寒滞肝脉证是指由于寒邪侵犯,凝滞肝经,表现以肝经循行部位冷痛为主证的证候。肝经气滞,气血运行不畅所致。多由感受寒邪所致。以少腹、前阴、巅顶等肝经经脉循行部位冷痛为主要表现的实寒证候。又称寒凝肝经证,简称肝寒证。
主要临床表现:少腹牵引睾丸、阴囊冷痛,坠胀拒按,或疼痛牵引股侧。遇寒则加剧,得温则缓解,伴形体寒冷,面色苍白等寒象。舌淡苔白或暗,脉沉弦。
本证多因感受外寒,寒凝肝经经脉所致。病机分析:本证以寒邪凝滞肝经气滞为特征,足厥阴肝经绕阴器抵少腹,寒邪凝滞肝经气血运行不畅,故少腹及睾丸、阴囊冷痛、坠胀,并互相影响牵引股侧。寒为阴邪主收引,寒邪侵袭则筋脉拘急,气血凝滞,不通则痛,故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓;感受寒邪阳气被遏,或阳虚温煦作用减弱坝u形体寒冷,面色苍白,舌淡、苔白。脉沉弦为肝病之脉。
审证要点
(1) 新病,病势急,有新感外邪病史。
(2) 肝经部位拘急疼痛。
(3)有明显的实寒表现。
鉴别诊断
本证当与疝气病中的寒疝相辨别。疝气病中的寒疝因其小肠从少腹下垂阴囊而出现胀气坠痛,故又称小肠气痛,以痛为主,一般无寒象。本证除疼痛外,还有明显寒象。与胃寒证的鉴别:
(1)寒为阴邪,主凝敛收引,寒凝气滞,疼痛是两证的共同症状。寒滞肝脉证是由于寒邪侵袭,凝滞肝经,表现以肝经循行部位冷痛为主症的证候。
(2)胃寒证因寒邪犯胃,和降失司,临床可见脘腹冷痛,干呕,口涎沫等症。
(3)寒滞肝脉证因寒凝肝脉,其疼痛常在少腹,痛引睾丸,掣引两胁,可见两证疼痛的部位不同。
辨证注意点:有少腹睾丸坠胀疼痛的主症,又有形体寒冷,疼痛遇寒加剧等寒象。
寒滞肝脉证西医治疗
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寒滞肝脉证中医治疗
(一)内服方药
1、基本方药:
(1)暖肝煎加减:当归10克,枸杞10克,肉桂3克,小茴香、乌药、沉香、茯苓各6克,生姜3~5克。适用于寒滞肝脉之较轻者。
(2)天台乌药散加减:天台乌药、木香、青皮、高良姜、槟榔各10克,小茴香、川楝子各9克。本方可用温酒或水煎服,宜用于寒滞肝脉又兼明显气滞之疝气患者。
(3)温经汤加减:桂枝、川芎8克,吴茱萸、当归、白芍、法夏、麦冬各9克。本方适用于妇科寒性痛经病。
2、加减变化:若少腹胀痛甚者宜基本方。
(1)加川朴10克、香附10克。若阴寒内结,少腹阵痛绕脐,牵制睾丸痛者可用基本方。
(2)加制二乌各5克;若腹胀,睾丸坚硬加炒橘核10克,昆布9克,海藻、桃仁各10克。若女子带下清冷者可用基本方。
(3)加附片10克,仙灵脾12克,茯苓15克;若痛经甚者加香附10克,玄胡15克;若经闭者可将川芎加至15克。
(二)外敷药物
1、麝香0.5克,小茴香5克研末,置纱布上贴于中极、关元或气海,保留6~24小时,可连续2~5个月。
2、疝坠散:白附子1个,川楝子30克,广木香、小茴香、桂枝各15克,吴茱萸20克,研末过筛,取药末15克,黄酒调匀放于神阙穴,覆盖纱布,胶布固定,每日一次,5~7天为1疗程,可连续用3~4疗程。
3、疝灵膏:蓖麻子5~7粒,面粉适量捣膏贴涌泉,每日1次。
4、益母草膏加吴茱萸末调匀外敷关元、气海,每日1次。
(三)灌肠疗法
1、附片15克,赤芍20克,煎煮取汁200毫升,高位保留灌肠,每日1次,连用7~14天为宜。
2、附片l5克,益母草30克,煎煮取汁l50毫升,保留灌肠1~2周,适用于寒性痛经病。
施治要点:
(一)本证是因寒邪内侵,客于肝经而致疏泄失职,气血、凝滞之实证,以少腹疼痛为主要症状。故治疗重在温经散寒。
(二)本证疼痛部位以少腹为甚,治在下焦, 当与寒邪犯胃之胃脘痛加以鉴别。
(三)本证在治疗中应注意与活血、行气、配伍。核类药物(如荔枝核、橘核)的适当选用可提高本证的治疗效果。
(四)疝气阴囊下坠的治疗,灌肠法亦较常用。
针灸
1、针刺:取足三里、三阴交、中极、关元、气海,用补法,每日1~2次。
2、艾灸:主灸中极、关元、气海,亦可配三阴交,每次10~15分钟,每日2~3次。
推拿按摩
在少腹及阴囊部轻轻揉按,并将阴囊轻轻上托,每日3~5次,每次15~20分钟。
以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。
寒滞肝脉证的食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
(1) 五香卤牛肉,每日50~100克,可连续服用。(2)黄芪炖鸡:黄芪40克,母鸡1只,炖熟食用。
(2)卤五香豆腐干丝。原料,豆腐干 1000克。辅料。老抽 20克 盐 4克 味精 3克 花椒 3克 八角 3克 香叶 5克 白芷 3克 大葱 3克 姜 4克 植物油 70克 桂皮 2克 各适量。
可进行尿常规、血常规检查。
常见于疝气中的寒疝。