腘肌起自股骨外髁的外侧面,止于胫骨后侧的三角区域,与前交叉韧带一起防止股骨向前移位。下坡奔跑以及过度内旋可以增加股骨前向位移,并增加肌肌腱的应力。由于各种原因而形成炎症则称为腘肌肌腱炎。
腘肌肌腱炎也具有肌腱炎本身的一身症状,主要表现为关节或附近的触痛,在一些病例,出现麻木或刺痛。伴有疼痛的关节僵硬,限制了受累关节的运动。偶尔关节轻微肿胀。持续疼痛,肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。若病人下坡奔跑,可加重腘肌腱的疼痛。诊断时让病人坐着,患侧足跟靠在健侧膝上,膝关节外侧副韧带的前方便出现压痛。
生理因素:
多数病人为中年和老年人,由于肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致较大损伤。
环境因素:
反复或剧烈外伤(不完全断裂),劳损,过劳(由于不适应)运动等,为最常见的可能致病原因。
疾病因素:
慢性肿胀(重力性水肿)、肌萎缩、撕脱性骨折、关节僵直、韧带松弛等可导致腘肌肌腱炎。
诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
本病应注意与下列的疾病进行鉴别诊断:
1、半月板损伤:多由暴力突然扭转所致,伤后关节疼痛、肿胀,关节侧方间隙压痛明显,麦氏征阳性,半月板挤压阳性。
2、创伤性膝关节血肿:膝关节受伤后立即发生关节内积血,但无关节不稳定,侧副韧带分离试验阳性。
3、创伤性滑膜炎:膝关节受伤几个小时后发生关节积液,疼痛铰轻,无关节失稳现象。
腘肌肌腱炎西医治疗
以下各种方法均可减轻肌腱炎的症状:用夹板或石膏固定肌腱或使其保持休息,热敷或冷敷(以对病人有益为准进行选择),局部用麻醉药物,和非类固醇抗炎药应用7~10天。秋水仙碱用于治疗尿酸盐沉积引起的患者疗效较好。在急性炎症被控制之后,可每日数次进行有节制的运动训练(依其耐受能力逐渐增加主动运动量)。
腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂也有效.根据病情和部位选择醋酸地塞米松,醋酸甲基强的松龙或醋酸氢化可的松0.5~2ml,与等量或2倍1%局部麻醉剂混合(如利多卡因).若炎症部位不明确,可在疼痛最严重的部位试探性注射.必须注意不要注入肌腱内(此时阻力较大),以免使肌腱变得薄弱而在活动时发生肌腱断裂.炎症部位经3~4日后复查,常可发现确切的病变部位,从而能够更加精确地进行第二次注射.保持注射局部休息可以减少肌腱断裂的危险.应该事先告诉病人,偶尔会出现"注射后急性发作",这可能由于肾上腺皮质激素长效制剂的结晶诱发滑膜炎所致.上述现象多发生在注射后数小时以内,通常很少超过24小时,可用冷敷和短效止痛药物治疗。
为使炎症消退,每隔2~3周即应作局部注射或对症治疗,疗程为1~2个月。对顽固病例可考虑进行外科探查手术,清除发炎组织或钙沉积物,然后进行适当的物理治疗。除纤维骨性隧道松解手术或慢性炎症的腱鞘切开之外,很少需要外科手术治疗。
患者应在鞋的内侧置一楔形内衬或用矫形器以限制内旋,避免跑步直至跑步时疼痛消失,而下坡奔跑训练则应延迟数周进行。
腘肌肌腱炎中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
腘肌肌腱炎的食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
1、木瓜菠萝粥:取净木瓜肉和净菠萝肉各50g,粳米100g。将粳米、木瓜肉、菠萝肉,入锅中加适量清水,共煮成粥。
2、油菜饶豆腐:取净油菜叶250g,豆腐200g,精盐、味精、葱花、素油各适量。将油菜叶洗净,豆腐切方丁,锅内放油,烧热放入葱花煸炒,再放入油菜叶,炒出香味时加水烧沸,放入豆腐丁,稍烧,加入精盐、味精,烧入味即可。
3、车厘子蜜膏:取车厘子500g,蜂蜜1000mg。将车厘子除去杂质洗净,用白纱布绞出汁液,放入锅内。将蜜放入车厘子汁液锅内拌匀,置小火上煎熬至稠时离火,晾凉后装坛备用。
对于本病的预防和为了在病后让病人更好地恢复,患者可以按以下方法进行调理:
1、让肌肉休息,但避免休息过久,以免肌肉萎缩。
2、若肌腱炎的发生是运动引起的,更换运动项目是个可考量的方法。
3、洗按摩浴可帮助提高体温并促进血液循环。
4、可以温湿的毛巾热敷膝盖部位。
5、平时及运动前应多多伸展肌肉。
为排除有骨损伤的情况,在难以确诊的情况下,应该进行X线检查和骨扫描检查。X线检查常可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。磁共振可帮助确定肌腱损伤的严重程度,且在肌腱完全撕裂时能够准确地显示出来。这对鉴别诊断具有一定的意义。
本于发生本病的患者,如果不注意休息或进行治疗,由于病变所在部位运动过多,常常造成病情不断地加重,疼痛是其最明显的表现,在后期其主要的并发症包括以下几个问题:
1、慢性肿胀(重力性水肿) 。
2、肌萎缩 。
3、撕脱性骨折 。
4、关节僵直 。
5、韧带松弛。