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疣状血管瘤

疣状血管瘤(verrucous hemangioma)为少见的血管畸形,出生时或儿童期发病。皮损为单侧,成群,散在或融合性角化性血管性丘疹,早期损害呈淡蓝色,界限清楚,性质柔软,并逐渐扩大,颜值提呈带状分布,好发部位为下肢,特别是下肢远端。

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症状解析

典型皮损为单侧,成群,散在或融合性角化性血管性丘疹,有时呈线状或匍行性,早期损害呈淡蓝色,界限清楚,性质柔软,并逐渐扩大,成卫星状结节,继之表面角化成疣状,好发部位为下肢,特别是下肢远端。可伴出血和并发感染。

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病因解析

(一)发病原因

病因尚不明。发病常无明显诱因,家族史检查一般无异常。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。

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诊断解析

本病的诊断主要依靠典型临床和组织病理特征,目前尚无有助于诊断的免疫组化指标。

其诊断标准为:①大多出生时或出生后不久出现皮损;②皮损好发于下肢,可单发也可多发;③开始多为单发的淡蓝色或红色血管肿胀,以后随年龄增长而发展成紫褐色或黑褐色疵状斑块及结节;④在原发皮损周围可有典型的卫星样病灶;⑤病理表现为表皮角化过度、棘层不规则肥厚和乳头瘤样增生.真皮内见毛细血管瘤或海绵状血管瘤改变;⑥血管造影检查显示浅静脉畸形。临床上满足前5项指标者即可诊断。

 

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治疗解析

疣状血管瘤西医治疗

治疗上宜早期手术切除,但对于体积巨大的疣状血管瘤因常伴有皮下组织的血管增生和浅静脉的大范围畸形,一般很难完全切除病灶,术后易复发。可术前行血管造影及磁共振成像MRI检查了解皮下血管畸形情况,然后手术联合激光治疗。应用CO2激光去除手术残留的皮疹或复发的疣状斑块,伤口愈合后再应用脉冲染料激光处理浅层的红色斑块。

疣状血管瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

 

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饮食保健

根据医生的建议合理饮食,适当运动,注意忌口,保持皮肤局部清洁干燥。

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预防解析

由于病因尚不明确,本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

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检查解析

组织病理变现为:真皮乳头层大量扩张的毛细血管,偶见海绵状血管腔,并且延及真皮深层和皮下组织,其上表皮出现显著的角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生。

血管造影示浅静脉畸形。

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并发症解析

血管瘤的并发症有溃疡、出血、感染、重要器官功能损害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉损害而造成的肢畸形等。如血管瘤侵及颈椎,可发生神经根压迫症状,如疼痛、上肢感觉及运动障碍等。

临床上本病与血管角化瘤有相似之处,但后者仅累及真皮中层。文献报道本病可呈泛发性疣状血管瘤并发智力低下,或并发Klippel-Trenaunay综合征, Cobb综合征及小汗腺血管性错构瘤等综合征。

 

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