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小儿锥体功能不良综合征
别名:小儿锥体功能不良综合症,小儿锥体机能不良综合征

锥体功能不良综合征(cone dysfunction syndrome)亦称先天性全色盲(congenital achromatopsia),是一种以先天性色盲、弱视、羞明,眼球震颤为特点的综合病征,婴儿期往往被忽视,多在幼儿期被家长觉察,临床上又常易误诊为视神经萎缩,黄斑变性、先天性眼球震颤、弱视和癔症等疾患,亦有生后数月即发现眼球震颤及畏光。

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到院就诊须知
  • 挂什么科:
    儿科 儿科综合
  • 需做检查:
    尿常规  色觉  血常规  便常规  奥本汉姆征  巴彬斯基征  不随意运动检查  查多克征  冈达征  戈登征  神经系统检查  暗适应曲线  视力  视网膜检影法
  • 治疗方法:
    药物治疗  康复治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约﹝1000--5000元﹞
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    10-30天
  • 治愈率:
    45%
  • 患病比例:
    0.0001%
  • 好发人群:
    儿童
  • 相关症状:
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症状解析

1.视力

在一般照明下,视力多在0.1左右,约相当杆体的视功能水平,昼盲为其主要表现,在高照明下视力降低,在低照明下,部分患者视力可略提高。

2.色觉

因锥体功能不良,故表现色觉障碍,仅有低劣辨色功能,更多的是完全不能分辨颜色,视物均呈不同亮度的灰色。

3.畏光

本病患者均有不同程度的畏光症状,常有明室及户外畏光,表现为频繁眨眼,低头用双手遮光的姿态,在暗室内或夜间可以如常人一样睁眼视物,Muller在 1923年就提出畏光的原因可能是杆体细胞功能状态所致,当锥体与杆体功能同时存在时,杆体的功能可被抑制,当锥体功能不良时,杆体功能就单独存在,此时畏光症状就表现明显。

4.眼球震颤

因患者锥体功能不良或有中心暗点,缺乏固视能力,为寻找最佳视线或避免强光刺激而形成眼球震颤,如锥体尚有部分功能存在或假黄斑形成时,眼球震颤可以很轻或消失,眼球震颤往往是本病征最早出现的体征,一般为水平震颤,可随年龄增长而减轻。

5.眼底

多数患者有视网膜黄斑区的改变,如中心窝反光消失,视网膜血管变细或视盘颞侧色淡。

6.视野

周边视野一般正常,有的患者可有不同程度的中心暗点。

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病因解析

(一)发病原因

锥体功能不良综合征病因未明。

(二)发病机制

锥体功能不良综合征发病机制有待探讨,据Larsen报道,患者黄斑区锥体的形态有改变,整个视网膜的锥体总数无异常,Harrison对一死亡患者进行的视网膜组织学观察,发现其视网膜的外核层薄,锥体数减少,黄斑区中心窝处的锥体数更少,还有人认为本病并非锥体数或形态的异常,而为锥体内视色素的异常,也有人认为本病只有杆体细胞或虽有锥体细胞存在却无功能,这些学说尚缺乏确切资料,约半数患者有家族史,多数认为系常染色体显性遗传,可能部分为性联遗传。

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诊断解析

诊断

根据临床表现可以做出诊断。

鉴别诊断

从病情是否发展,本综合征可以分成两类,鉴别如下:

1.静止性锥体功能不良

病变为先天性,不发展。

2.进行性锥体功能不良

为后天性,选择性,进行性锥体功能不良,多数学者认为第二类可能为一新型的遗传性视网膜功能不全,亦有人称之为进行性锥体退行变性或进行性锥体营养不良,其临床表现与第一类基本相同,但有较好的固视能力,多无眼球震颤,既往视力和色觉功能正常,病变呈进行性。

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治疗解析

小儿锥体功能不良综合征西医治疗

(一)治疗  

锥体功能不良综合征为先天性、遗传性疾病,故无有效治疗方法,戴用有色眼镜减轻强光刺激,除可减轻畏光症状外,部分患者尚可稍微提高视力。  

(二)预后  

视力障碍和缺陷终生存在,但无危及生命之处。

小儿锥体功能不良综合征中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

1、饮食宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食,可以适当的吃一些清淡易消化的食物为宜,平时生活中坚持吃低脂肪食品,多吃些蔬菜和水果,补充维生素C等,维生素C可增加血管弹性,保护血管。

2、患者一定要很好配合医生积极治疗,认真休息,合理调节饮食,提高自身的免疫力。

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预防解析

有遗传背景的运动障碍性疾病,预防显得更为重要。预防措施包括避免近亲结婚,推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生。早期诊断、早期治疗、加强临床护理,对改善运动障碍性疾病患者的生活质量有重要意义。

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检查解析

一般实验室检查无特异表现。

1.视网膜电图 本病患者可有明视视网膜电图消失,但暗视视网膜电图一般正常。

2.视觉诱发电位 文献报道本病患者视觉诱发电位的初期反应消失或延迟。

3.暗适应曲线 初期曲线(锥体功能)多有改变,最终阈值(杆体功能)光多属正常,患者的暗适应较常人敏捷。

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并发症解析

因视力差、色觉障碍,而造成行动困难。

并发症: 生活自理能力下降明显,某些运动障碍疾病同时伴有智能障碍和(或)精神行为障碍。

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