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小儿先天性侏儒痴呆综合征

先天性侏儒痴呆综合征(congenital dwarfism dementia syndrome)又称Noonan综合征,Noonan-Ehmke综合征、假性Turner综合征、翼状颈综合征,Turner男性表型、男性Turner综合征。目前认为是常染色体显性遗传,其具有Turner综合征的临床特征,伴有肺动脉狭窄、房间隔缺损,动脉导管未闭及肥大性心肌病等先天性心脏病,而染色体检查正常。

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症状解析

1.一般表现 男,女均可患病,表现为精神迟滞(生殖腺畸形者早有此症状),生长发育障碍,男性者,男性生殖器分化或完全缺如或隐匿;女性由正常性腺发育到发育不良及闭经均有。

2.各种异常 各种不同类型的先天性异常:

(1)头面部:面容异常如眼睑下垂,眼距增宽,两耳位置低,下颌小,颈短偶有颈蹼。

(2)骨骼异常:躯体异常如身体矮小,胸廓畸形(鸡胸,漏斗胸),脊柱侧凸等;手指异常。

(3)心血管异常:先天性心血管异常以右心系统为重,但各种先天性心血管畸形均可发生,如肺动脉瓣狭窄,三尖瓣下移,右心室肥厚,偶见房间隔缺损,动脉导管未闭等。

(4)其他:如腭垂异常,腭异常,肘外翻,指趾甲形成不全等。

3.脑神经运动障碍 常侵犯Ⅱ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ,Ⅻ脑神经。

4.肌肉缺如 胸肌,肱二头肌等缺如。

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病因解析

(一)发病原因

本病征属常染色体显性遗传,染色体组型正常。

(二)发病机制

近年来认为本病征为多基因遗传,亦可为X与Y的相同位点的突变成为亚显微缺失。

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诊断解析

典型临床表现和染色体检查并无异常发现,而部分患者之双亲也有某种上述异常体征和表现,有助于确诊,X线心脏检查,内分泌检查亦有助于诊断。

本病征应与Turner综合征相鉴别。

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治疗解析

小儿先天性侏儒痴呆综合征西医治疗

(一)治疗   

小儿先天性侏儒痴呆综合征迄今为止尚无有效疗法。   

若患病原因为激素缺陷,可用持续法或循环法补充,治疗应尽早开始,并按需要长期应用。若患者伴有心血管畸形,应考虑进行手术。若患者伴有其他并发症者,应作对症处理。   

(二)预后   

本病征预后不良,多在儿童期死亡,仅少数可活到成年。死亡原因主要为感染、肠梗阻和心血管病损。近年认为本症伴肥大性心肌病者预后不良。

小儿先天性侏儒痴呆综合征中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

平时注意生活习惯,注意一定的营养。

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预防解析

孕妇尽可能避免危害因素,包括远离烟雾,酒精,药物,辐射,农药,噪音,挥发性有害气体,有毒有害重金属等,在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查,血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。

一般预防

一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症,是否可治疗,预后如何等等,采取切实可行的诊治措施。

所用产前诊断技术有:

①羊水细胞培养及有关生化检查(羊膜穿刺时间以妊娠16~20周为宜)。

②孕妇血及羊水甲胎蛋白测定。

③超声波显像(妊娠4个月左右即可应用)。

④X线检查(妊娠5个月后),对诊断胎儿骨骼畸形有利。

⑤绒毛细胞的性染色质测定(受孕40~70天时),预测胎儿性别,以帮助对X连锁遗传病的诊断。

⑥应用基因连锁分。

⑦胎儿镜检查。

通过以上技术的应用,防止患有严重遗传病和先天性畸形胎儿的出生。

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检查解析

1.常规检查: 血,尿,便常规检查一般正常。

2.染色体检查: 染色体核型检查多为正常核型,颊黏膜染色体检查与其性别一致,即男性为阴性,女性为阳性。

3.内分泌检查: 有性腺功能低下表现。

X线骨片,胸片检查,超声心动图检查,可发现各种骨骼畸形和心血管畸形表现;智力测试有智力水平低下。

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并发症解析

各种先天性异常,先天性心血管异常,感染,肠梗阻等。

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