小儿无脾综合症其特征是指先天性脾脏发育不全或无脾,伴有心脏大血管畸形兼有腔、肺静脉反流异常,同时合并有胸腹腔内脏位置异常的疾病。
1.持续青紫:患者于出生后即有持续青紫,呼吸困难,喂养困难,生长发育迟缓,心动过速并呈现缺氧症状,酷似发绀型先天性心脏病。
2.心血管异常的症状与体征:年龄较大者可有杵状指(趾),心前区隆起,约半数病例沿胸骨左缘有弥散的收缩期杂音。
3.无脾:腹部B超发现脾脏极小甚或缺如。
4.免疫功能差:抵抗力低,常发生各种感染,严重感染常为致死原因。
5.多发性畸形:除无脾和心血管畸形外,常有胃肠转位等异常。
本病征病因未明。
发病机制:
这种异常发生于胚胎4~5周,由于某些致畸因素的作用,如母亲妊娠期有病毒感染,造成胚胎发育中止而形成的多种畸形,以心血管脏器的畸形为主,在胚胎24~27周发育阶段造成某些因素时,此阶段正好是脾,肺叶发育,肺静脉发育以及胃,十二指肠最后固定的时期,使此发育陷于中止而构成的一种先天性多种脏器畸形的病征,本征有家族史的报道,多个同胞罹患此征,其遗传方式属常染色体隐体遗传。
1.发绀:出生后发绀持续存在。
2.消化系统:内脏转位,左右对称性肝脏呈横位肝,脾脏缺如或极微小,脾动脉缺如。
3.心血管系统:两侧上腔静脉残留,下腔静脉,降主动脉并行。
4.血液检查:周围血红细胞的Howell-Jolly小体的存在,具有确诊意义。
与功能性脾缺乏相鉴别,可见于镰状细胞性贫血,确诊依赖CT扫描不出现脾阴影而鉴别。
小儿无脾综合征西医治疗
1、本病不宜做心脏外科手术的治疗,因为治疗效果并不理想。
2、积极防治感染,纠正心肺功能衰竭,防止并发症为主要治疗措施。
预后
本病征预后不良,多在新生儿期、乳幼儿期,因重复感染、多系统栓塞而致心肺功能衰竭而死亡。1年内死亡率80%,2年内死亡率88%。
小儿无脾综合征中医治疗
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日常保健
还是需要补充一些维生素、蛋白质,多吃含有这些营养的食物。
预防措施应从孕前贯穿至产前:
1、婚前检查:在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。
2、孕妇尽可能避免危害因素:包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。
3、一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠、胎儿在宫内的安危、出生后是否存在后遗症、是否可治疗、预后如何等等,采取切实可行的诊治措施。
血液检查出现无脾的血液学征象,如有正成红细胞,周围血红细胞中可见豪-周(Howell-Jolly)小体及Heiz小体,含铁血黄素颗粒等。
1.心电图检查:心电图异常,有起搏点的易变性。
2.心血管造影检查:可证明心血管畸形的类别,以二腔心,肺动脉发育不全,三腔心,大血管错位,房间隔缺损以及永存动脉干等为主,此外,还以上腔静脉反流异常为特征。
3.X线胃肠检查或超声波检查:可发现脾脏缺如或极微小,肝脏居中不偏,胃肠有转位等。
常并发严重感染,营养,发育障碍等,常因暴发感染和心血管先天性异常而致死。