结膜吸吮线虫病(conjunctival thelaziasis)是由结膜吸吮线虫(thelazia callipaeda)寄生在人的眼部所致的眼病,此虫主要寄生在犬、猫等动物的眼内,人仅是偶然被该虫感染,引起眼部疾患。本虫寄生部位特殊,仅在眼部主要是结膜囊内,有时可一过性爬行于眼球表面。由于本虫分布于亚洲许多国家,故又称东方眼虫,所致病又称东方眼虫病。
患者多有异物感,畏光,流泪,分泌物增多,有时眼痛,但视力一般无障碍,虫体被取出,症状可自行消失,如揉搓病眼,引起继发性细菌感染可加重症状,虫体寄生在眼前房,可发生眼睑水肿,结膜充血,炎症反应及形成小溃疡面,病人自觉眼前有丝状物飘动;睫状体中度充血,房水混浊,瞳孔散大,视力下降,眼压增高,而后引起继发性青光眼,如累及泪小管,可引起上下泪点外翻,在球结膜和睑结膜下能形成肉芽肿,重者因组织损伤可发生纤维增生,瘢痕形成,角膜混浊和角膜薄翳,一般为单眼感染,仅少数病人发生双眼感染,全身体检无异常,眼部检查结膜充血,有分泌物,可发现结膜囊内有乳白色线状虫体蠕动,点丁卡因后,充分暴露上下穹隆部结膜,取出线虫。
(一)发病原因
成虫较小,在人眼结膜囊内时为淡红色,半透明,取出后为乳白色,虫体表皮具微细横纹,雌虫长6.2~20.0mm,雄虫长4.5~15.0mm,尾端向腹面卷曲,幼虫长350μm~414μm,雌虫在终宿主眼眶内产出幼虫,幼虫可被蝇类吸食,并在蝇的血体腔内经2~4周的发育成为感染期幼虫,当蝇类再叮食另一宿主的眼分泌物时,幼虫突破蝇喙,进入宿主的眼结膜囊,发育成熟从感染期幼虫进入眼内至发育为成虫,雌虫又产出幼虫需2个月左右。
在我国多寄生于狗,猫的结膜囊内,通过苍蝇作为中间宿主和传播媒介传染,此病多见于婴幼儿,家中喂养狗,猫,和婴儿的自身个人及环境卫生有关,消灭苍蝇及减少与家畜接触可减少发病。
(二)发病机制
本症是一种动物源性疾病,病原体是吸吮科线虫,通过媒介动物传播,虫体以其口囊吸附于结膜囊内,虫体吸附,运动时,体表角皮及雄虫交合刺产生的机械性损伤,虫体代谢产物的化学性刺激,均可对眼部造成危害。
根据患者的主诉和症状,家畜和苍蝇接触史,仔细检查眼部,从患处取出虫体,镜下进行成虫形态学鉴别和确定虫种,即能建立诊断。
根据家畜接触史和虫体特征可与蝇蛆症相鉴别。
小儿结膜吸吮线虫病西医治疗
仔细检查患者眼部,采用1%~2%可卡因或1%普鲁卡因,或是1%丁卡因滴眼,虫体受刺激后可从眼角内爬出,用眼科镊从患处取出虫体鉴定。而后用3%硼酸水冲洗结膜囊,最后点滴抗菌眼药水。角膜发炎时,可用红霉素软膏或磺胺软膏涂抹角膜囊。要注意随访。
预后
形成角膜瘢痕可影响视力,若虫体未取净易复发。
小儿结膜吸吮线虫病中医治疗
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日常保健
注意生活饮食,多吃营养高的食物。
日常预防
注意个人卫生和环境卫生,尤其是儿童的眼部卫生,少与犬,猫等接触,防蝇灭蝇。
并发细菌感染可有外周血象增高。
必要时可做X线胸片等检查。
可继发性细菌感染,继发性青光眼,角膜混浊和形成角膜薄翳。