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小儿家族性嗅神经-性发育不全综合征

家族性嗅神经-性发育不全综合征(familial olfactory-sexual aplasia syndrome)即嗅神经-性发育不全综合征(anosmia eunuchoidism),又称Kallmann综合征、失嗅类无睾综合征、嗅觉生殖器发育障碍综合征等,是一种先天性促性腺激素缺乏导致性腺发育障碍的疾病。此病较少见,患者多为男性,常伴有嗅觉减退或丧失。

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症状解析

1.先天性嗅觉缺失或失灵 对食醋,香水,氨水等芳香挥发性物质无嗅觉或嗅觉十分迟钝。

2.性幼稚 在儿童期可发现睾丸很小,往往缺乏男孩气质,至青春期前后不出现第二性征,腋毛及阴毛缺如,稀疏或呈女性型分布,阴茎似幼童,睾丸发育不良,国内报告1例患者至23岁时,双侧睾丸仅0.5cm×0.7cm,阴茎长2.5cm。

3.其他 本病征垂体分泌其他促激素的功能均在正常范围,故无甲状腺,肾上腺等功能异常的表现。

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病因解析

(一)发病原因

本病征系先天性遗传性疾病。

(二)发病机制

本病属先天性遗传疾病,其遗传呈明显的异质性,可为X-性连锁隐性遗传(X-Linked recessive inheritance)或为男性-限常染色体显性遗传(male-limited autosomal dominant inheritance),或常染色体隐性遗传。几乎全部见于男性患者,女性可能是基因携带者,家族中可有多人发病,亦可有其他男性性功能正常而嗅觉缺失或失灵者,家族中的女性性功能正常但可有嗅觉失灵者。

部分患者脑组织病理检查可发现大脑嗅叶缺损或发育不全,睾丸间质细胞减少或缺如,曲细精管内无精子形成,从临床及病理材料中均未能发现下丘脑,垂体有明确的器质性病损,有人认为患者促性腺激素缺乏可能为先天性下丘脑垂体功能缺陷,这种选择性促性腺激素分泌不足,致性幼稚症,伴嗅球发育不全致嗅觉缺失或失灵,依促性腺激素缺乏的严重程度可分为完全性或不完全性两型。

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诊断解析

本病根据临床典型表现不难诊断,掌握其两大特点一为嗅觉丧失,另一为性功能低下。实验室检查FSH,LH值明显减少,男性T、女性雌

激素明显低于正常。病理检查可见鼻黏膜嗅神经细胞发育不全,以及睾丸活检有助于诊断。

与其他性幼稚性疾病鉴别,本症伴有嗅觉的缺失和性染色体正常有助诊断。

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治疗解析

小儿家族性嗅神经-性发育不全综合征西医治疗  

此症若能及早确诊并接受治疗,补充生长激素与荷尔蒙,有助于身高与性器发育。在男性方面可给于男性荷尔蒙补充来维持第二性征,使用滤泡刺激素来促进精子形成,血睾酮浓度可升至正常值。女性患者无月经,子宫也比一般正常人较小,属于较棘手的不孕症,在女性方面可给予女性荷尔蒙补充维持第二性征与引导月经产生,合并使用滤泡刺激素来促进卵子形成及子宫发育。嗅觉缺失或失灵无特殊治疗。有些患者也需另外接受骨质疏松的药物治疗。   

传统上一般应用HCG和睾酮替代疗法。随着人们对GnRH结构的了解,用人工合成的 GnRH来直接治疗下丘脑性性腺功能低下症的愿望变成了现实。经治疗,一些患者不仅临床证状改善,第二性征出现了,而且性欲增加,阴茎能勃起,甚至射精;部分病人的精液中查到了活动的精子,给患者带来了生育的希望。  

小儿家族性嗅神经-性发育不全综合征中医治疗  

当前疾病暂无相关疗法。

以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

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饮食保健

日常保健

饮用鲜奶   

一般来说,成年人一天应该喝400~500毫升,即两袋牛奶;至少要喝250毫升左右,即1袋牛奶,最好是750毫升左右,但最多不宜超过1000毫升。   

摄入蛋白质   

从日常膳食中获取蛋白质,对于骨骼的形成和全面健康都很重要。   

建议多吃豆类和绿叶食物,如花椰菜、黄豆、蛋黄、小白菜、芹菜、芝麻酱、芥兰、羽衣甘蓝、芥菜、豆腐、虾皮、甘薯等。   

服用补钙药物,并注意保持饮食营养均衡   

医生建议,在保持合理膳食的前提下,每天可服用500~1200毫克补钙药物,服用剂量应根据实际情况,谨遵医嘱。   

补充锌、铜、镁   

锌的日需求量为10~15毫克;铜和镁的日需求量都是2毫克。过量的锌会阻碍人体对铜的吸收,因此一定要注意保持摄入量的平衡。   

维生素K   

维生素K的日需求量为80微克。只需保持合理的日常膳食,人体便能轻易地获取到足够的维生素K。水果、绿叶蔬菜、块根类蔬菜、种子和乳制品都是维生素K的最佳食物来源。   

摄入微量的硼   

只要多吃些水果和蔬菜即可,如吃1个大苹果,便能获取0.5毫克硼,满足人体对硼的需求。   

膳食中也有很多因素会对骨骼健康产生不良影响,引起骨质疏松。少喝咖啡 ,少喝可乐,少吃盐,少喝酒 ,少服用含铝的抗酸剂作为补钙药物。

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预防解析

预防患儿的出生:

进行遗传咨询:   

对于有家族病史的:要遗传咨询可以帮助患病成人进行选择性生育。   

婚前体检:在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查,进行染色体检查。   

产前检查:在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查等,还要进行染色体检查。   

 

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检查解析

体格检查及嗅觉检查有特征型表现,其根据嗅觉障碍的严重程度不同,可分为两型:I型嗅不出任何气味,II型可嗅出部分强烈的刺激味。

血浆睾酮,血促卵泡成熟激素,尿促卵泡成熟激素(FSH)低值甚或测不出,血促黄体生成激素释放激素(LH-RH)兴奋试验可无反应,睾丸活检可见间质细胞数目减少或完全缺乏,细精管内缺乏精子形成。

脑电图可见异常波形,B超检查可发现性腺(睾丸或卵巢)和子宫发育不良,隐睾等。

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并发症解析

此综合征常伴发身体其他畸形诸如:联带运动、小脑共济失调、单侧肾脏发育不良、隐辜以及唇裂和腭裂、色盲,神经性耳聋,视网膜色素变性,鱼鳞癣,癫痫及智力不全等。患此综合征时唇裂发生率高达13%,而普通人群仅为0.1%。

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