头皮脓疱糜烂性皮病(erosive pustular dermatosis of the scalp)系一种少见的非感染性脓疱性皮病,由Pye等于1979年首先报道并命名。他们报道了6例病例,其特征为:①发于70岁以上高龄女性;②头皮部脓疱,糜烂、结痂性慢性病变,常伴瘢痕性脱发;③实验室检查无特殊异常,组织病理象为非特异性皮肤萎缩和慢性炎症性改变;④抗生素治疗无效,而皮质激素局部外用有效。
迄今为止所报道的病例全部为女性,Pye等最初报道的6例年龄为78~90岁,均为高龄,以后报道的虽有92岁,91岁的高龄,但日本报道的年龄较小,一般为30多岁到40多岁,最年轻的仅15岁。
皮损为局限于头皮的脓疱,糜烂,结痂和瘢痕性秃发性斑片,多为1~2处,直径可达数厘米到十几厘米,呈圆形或不规则形,境界清楚,以头顶部为最常见,其次为侧头部或前头部,脓疱为浅表性,多发性,疱壁松弛,约半粒米大,可散在,亦可融合,反复出现,糜烂面上盖有黄褐色至暗褐色痂,病变处头发脱落,皮损进展缓慢,病期短的为数个月,长的可达5年或更久。可发生鳞癌。
(一)发病原因
本病病因不明,局部外伤、日晒伤是重要原因。脓液培养未发现致病菌,抗生素治疗无效,故为非感染所致,渡边等报道有合并桥本甲状腺炎和自身免疫性肝炎的病例,且有免疫球蛋白增高,丙种球蛋白增高,并测出各种自身抗体等异常,提示本病与自身免疫性疾病可能具有共同的发病因素。
(二)发病机制
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根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
根据非特异性的组织病理象容易与银屑病、扁平苔藓、红斑狼疮、瘢痕性类天疱疮等作鉴别。
头皮脓疱糜烂性皮病西医治疗
(一)治疗
抗生素治疗无效。皮质激素如0.05%丙酸氯倍他索外用可抑制炎症反应,但也有个别无效或停药后复发的报道。Ikeda等报道1例91岁妇女血清锌偏低,服硫酸锌后皮损消失。
(二)预后
病变处头发脱落。皮损进展缓慢,病期短的为数个月,长的可达5年或更久。
头皮脓疱糜烂性皮病中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
实验室检查无特殊异常。
组织病理:皮肤萎缩和真皮非特异性慢性炎症,皮肤萎缩,表皮,真皮及毛囊均有萎缩,炎症主要在真皮浅层,为淋巴细胞和浆细胞浸润。有时毛囊部可见成簇异物巨细胞。
菌血症。