水疱性远端指炎(blistering distal dactylitis)或水疱性远侧指(趾)炎(dermatitis hydroa/vesicles/blister distal fingers),是局限于指远端腹侧脂垫处,由A族β-溶血性链球菌所感染,具表浅性、触痛性的水疱。1972年由Hays和Mullard首次报道,主要发生于儿童。
多为水疱或脓疱,周围绕以红晕,位于单个或数个手指1~3指节的掌面,偶然在甲沟处可见同样损害,自觉痛痒,无淋巴结肿大及发热,多发生于2~16岁儿童,亦可见于成人,疱液涂片可见大量多形核粒细胞及革兰阳性球菌,细菌培养为乙型(β)溶血性链球菌。
(一)发病原因
致病菌为乙型(β)溶血性链球菌,也可同时伴有凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染,部分患者病变可在鼻腔,鼻孔周围,咽部也可分离出乙型(β)溶血性链球菌。
(二)发病机制
革兰阳性球菌,细菌培养为乙型(β)溶血性链球菌,在儿童玩耍中损伤的皮肤上侵入,引发水疱或脓疱。
根据临床特点及细菌培养阳性结果可明确诊断。
需与下列疾病鉴别:
1.婴儿肢端脓疱病:多在10个月以下婴儿,瘙痒,细菌培养阴性。
2.掌跖脓疱性银屑病:为密集小脓疱,可有多层脱屑,细菌培养阴性。
3.葡萄球菌性脓疱疮:根据疱液涂片和细菌培养,可以区别;
4.摩擦、热和化学灼伤所致的水疱,一般初起的水不易化脓;
5.单纯疮疹:水疱深在,可融合为大疱,发展成疱疹性凛疽,皮损有自发性疼痛,而本病水疱表浅,可有压痛或伴痛痒。
水疱性远端指炎西医治疗
内服或外用抗生素。脓疱引流、湿敷可获较好效果。如口服红霉素5~10mg/kg,4次/d,头孢拉定每天5mg/kg分4次服。外用0.5%新霉素软膏或0.5%假单孢酸软膏、莫匹罗星软膏等。对成熟水疱开引流
水疱性远端指炎中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。 (以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)日常保健
1、注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。
2、保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
3、注意饮食清淡,多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,避免辛辣刺激食物,可以多吃点番茄、胡萝卜、大白菜、冬瓜等食物;同时可以适当的加强营养,多吃点豆浆、鱼类等,但要注意不宜食入过多的糖和脂肪。
具体饮食建议需要根据症状咨询医生,合理膳食,保证营养全面而均衡。饮食宜清淡,戒除烟酒、咖啡,忌辛辣刺激性食物。
健康教育
1、在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂,农机站,小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。
2、注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。
3、保持皮肤机能的完整性,对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗,防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4、衣帽,毛巾,面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离,患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁,在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。
5、发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物,少食厚味食物。
细菌培养阳性有于诊断。
本病的主要并发症是由于皮肤黏膜受损后合并感染,由于皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。