查疾病
导航
概述
症状
病因
诊断
治疗
饮食保健
预防
检查
并发症
乳腺叶状囊肉瘤

乳腺叶状囊肉瘤(cystosarcoma phylloides)是乳腺纤维瘤组织中纤维组织恶变而来,是上皮成分和结缔组织混合的恶性肿瘤,病理学检查可见良性上皮组织和恶性肉瘤混合存在,本病由Muller于 1938年首次报道,并认为是良性肿瘤。以后有学者根据细胞分化程度及临床发现本病并非完全良性,因而分为良性、恶性两类,并出现同义名词数十种,1982年WHO依据组织学分类原则,把该肿瘤改名为乳腺叶状肿瘤,并分为良性,临界性病变和恶性三类。

展开全部
院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    肿瘤科 肿瘤外科
  • 需做检查:
    液晶热图  钼靶X线检查  血管造影
  • 治疗方法:
    手术治疗  药物治疗  支持性治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000—— 15000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    30天
  • 治愈率:
    70%
  • 患病比例:
    0.01%
  • 好发人群:
    女性
  • 相关症状:
  • 相关疾病:
症状解析

最常见临床表现为局部无痛性肿块,患者几乎都因为发现肿块而就医,也有少数病人有刺痛或轻度胀痛,在临床查体时一般可触及l~3cm肿块,文献报道肿块最大者可达40~50cm,质地可硬可软,多数为单侧发生,双侧者极少,病程1个月至l0余年不等,最长可达成40余年,平均4.5年,肿瘤生长一直是缓慢的,但大多数是一向缓慢而近期迅速增大,而肿瘤生长的快慢和良恶性关系不大,瘤体虽然可以很大但与周围组织及皮肤无粘连,个别病例可因瘤体巨大使局部皮肤变薄,发亮,充血,甚至因压迫而形成溃疡,乳头被推移,但很少发生回缩或溢液,少数病人可有腋窝淋巴结肿大,但也通常没有转移。

展开全部
病因解析

(一)发病原因

本病发病原因不明,可能和体内雌激素水平失调有关,有报道认为,月经初潮前后内分泌功能为不稳定阶段,性成熟早期及老年不同阶段的妇女,内分泌均发生重大变化,容易产生不协调,其中,雌激素分泌增多为叶状囊肉瘤发生的基础,故内分泌因素在病因学中有很大关系。

(二)发病机制

乳腺叶状囊肉瘤的病理特点为:

1.大体形态:肿瘤体积差别较大,小的直径2~3cm呈结节状,大者可为40~50cm的巨块,恶性肿瘤又较良性瘤体积略大,肿瘤边缘也较清楚,无真正的包膜,切面呈灰白色,在坏死区或脂肪肉瘤瘤样变区则带黄色,约1/3的病例肿瘤有囊腔,囊内有清澈或血性液体,更常见的是多个息肉状肿物充塞了囊腔,造成肿瘤切面的裂隙状态,肿瘤质软如肉,其中也有较硬的部分,有时可有骨和软骨化生。

2.组织形态:瘤组织由上皮细胞和纤维组织两种成分构成,只是纤维组织成分增生更加活跃,构成肿瘤的主要成分,细胞排列密集,核肥大深染,似纤维肉瘤或低度恶性纤维肉瘤,在同一肿瘤中的不同切片,或同一切片的不同区域纤维细胞的密度和分化程度可以很不相同,少数病例间质成分中尚可发现分化程度不同的脂肪组织,黏液组织,甚至软骨等,诊断本病除上述成分外,必须发现有上皮细胞成分,否则和乳腺肉瘤难于区别。

展开全部
诊断解析

诊断

在临床上凡遇到乳内巨大肿瘤者应首先考虑本病之可能,查体时可见瘤灶多很大,许多病人甚至占据全乳,肿块呈圆形或分叶状,表面不平,质地坚韧,有时可有弹性感或囊性感,界限清楚,活动性好,少数肿块有压痛,患侧腋淋巴结因增生反应可触及,但罕见转移,钼靶X线检查见边缘清楚的球形或椭圆形致密影,大的肿瘤亦可呈波浪形或多囊形;B超检查有球形或囊实性混合声影;动脉和乳房皮下静脉造影,肿块有明显的血液供应和皮下静脉扩张等,根据上述表现诊断应无困难。

鉴别诊断

临床上乳腺叶状囊肉瘤应注意与乳腺癌,乳腺纤维和恶性肉瘤相鉴别。

1.乳腺癌:

(1)叶状囊肉瘤病程长,生长缓慢,而乳腺癌病程较短。

(2)叶状囊肉瘤多数体积较大,凹凸不平,呈结节分叶状,部分实质如橡皮样有弹性,部分呈囊性,而乳腺癌体积较小,无分叶,质地较硬,无囊性,无弹性。

(3)叶状囊肉瘤周界清楚,仅少数向周围间质胸肌浸润,而乳腺癌边界不清,可向周围组织浸润。

(4)叶状囊肉瘤系膨胀性生长与皮肤不粘连,由于瘤体大影响静脉回流,大多数表面有静脉曲张,随着肿瘤增大,皮肤张力大而菲薄,光滑呈水状,有时可引起压迫性坏死,而乳腺癌为浸润性生长可与皮肤粘连,出现“橘皮样”变,表面静脉曲张不多见。

(5)叶状囊肉瘤乳头正常,但可有推压移位,乳头溢液少见,而乳腺癌位于乳晕下,多数与乳头粘连,乳头抬高或内陷。

(6)分叶状囊肉瘤腋窝淋巴结转移较少见,而乳腺癌腋窝淋巴结转移较常见。

2.乳腺纤维瘤:

(1)乳腺纤维瘤初起时生长较快,以后生长逐渐缓慢,而叶状囊肉瘤开始较为缓慢,以后突然长大,有的病例生长较为迅速,在几个月内增长为很大。

(2)乳腺纤维瘤体积较小,不超过5cm,表面光滑,边界清楚,质地均匀一致,无分叶,而叶状囊肉瘤体积大多为10~20cm,表面凹凸不平,有分叶,质地不均匀。

(3)乳腺纤维瘤可为多发性的,也可为单发的,而叶状囊肉瘤多为单发。

(4)乳腺纤维瘤多发生在青年妇女,50岁以上较为少见,而叶状囊肉瘤不仅在中青年妇女可见,而在老年妇女亦可见到。

3.恶性肉瘤:

主要依据病理检查进行鉴别。

展开全部
治疗解析

乳腺叶状囊肉瘤西医治疗

疾病发生的前兆:

1、无痛性肿块:多发生在乳房上半部,多为单个肿块,极少数可见同一乳房内多个病灶,肿块形态差异较大,形态不规则,边缘不清,质地偏硬。

2、乳房皮肤改变:乳腺肿瘤表面皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小,部位深,皮肤多无改变,肿块大,部位浅,较早于皮肤粘连,使皮肤呈现凹陷,称“酒窝症”,如果肿瘤细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿,形成橘皮样变,已属乳腺肿瘤晚期。

3、乳头溢液:乳头溢液有多种原因,以大导管或管内癌多见。

4、乳头和乳晕异常:当病灶侵犯到乳头或乳晕时,乳腺纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而缩短,牵连乳头,使乳头偏向肿瘤一侧,病变进一步发展可使乳头扁平,回缩凹陷,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头,有时因乳房内纤维组织萎缩,使整个乳房抬高,临床可见两侧乳头不在同一水平面上,湿疹样癌则乳头成糜烂状,常有痂皮。

治疗

手术治疗:

本病首选手术治疗为佳。放化疗对恶性叶状囊肉瘤有一定效果但不甚理想,应慎重选择。在术中可行快速冰冻切片,根据结果来选择正确术式,往往手术后可彻底治愈。对良性肿瘤可行局部完整切除,对巨大肿瘤则宜行单纯乳房切除术。对恶性肿瘤应根据瘤体大小,与周围组织有无粘连及有无腋淋巴结转移等情况,来决定是否行单纯乳房切除或标准乳癌根治术。术后根据病人具体情况和临床分期给予放疗或化疗。对术后复发者可再行手术,酌情扩大手术范围,仍可获得较理想的疗效。

本瘤是轻微浸润性生长。虽然边界清楚,但如果手术切除不彻底,极易复发。因此手术时应适当扩大周围组织切除范围。恶性瘤术后极易复发,但很少发生转移,即使转移,大多数经血行转移到肺、脑、骨、肝等处,很少发生淋巴结转移,故有学者认为手术时不必要进行淋巴结清扫。

乳腺叶状囊肉瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

展开全部
饮食保健

乳腺叶状囊肉瘤食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1.莲子薏苡仁炖牡蛎肉:莲子20克(去芯),薏苡仁20克,牡蛎肉100克,一起放入锅内,加水适量,加少许姜丝、油、盐,煮沸后转文火炖50分钟,即可食用。

2.灵芝腐丝汤:灵芝粉15克,豆腐皮2张,枸杞20克,番茄50克,水发香菇30克,猪排骨汤1000克。将猪排骨汤倒入砂锅内,入灵芝粉、豆腐皮丝、枸杞、香菇丝及适量精盐煮熟,再加入番茄、味精即可食。

一、肝郁气滞型。临床表现:乳房肿块胀痛、乳头下陷、消瘦、胸闷不舒、嗳气、月经不调,舌质淡红,苔薄白,脉弦。

1.紫茄猪瘦肉汤:紫茄2个(切片),猪瘦肉60克,鸡蛋1个,盐、味精、植物油适量。将紫茄与猪瘦肉放入锅中煎汤。然后将鸡蛋打破入汤调匀散开,熟时加入盐、味精、植物油即可食用。

2.当归炖穿山甲肉:当归15克,川芎6克,穿山甲肉50克,将上料放入砂锅内武火煮沸,然后用文火隔水炖2小时,饮汤吃肉(肿块破溃者禁用)。

3.香菇蒸螃蟹:香菇50克(水发)切丝,螃蟹1只(洗净去肠杂),放在盘上加适量味精、盐、油配料入锅内蒸熟服食,每日1次。

二、适用于气血虚弱型。临床表现:乳房肿块已久,乳头下陷、消瘦、心慌气短,神倦乏力、面色苍白、腰酸腿软、头晕目眩,舌淡,少苔,脉沉细。

1.佛手甲鱼汤:佛手10克,蛇舌草30克,半边莲20克,大枣10枚,甲鱼1只(约500克,去肠杂洗净切块),将前4味药用水浓煎2次,取汁300毫升和甲鱼炖熟食用。

2.腊味萝卜糕:粘米粉250克,萝卜1500克,腊肉100克,虾米30克,白糖50克,生油2汤匙,生酱油2茶匙,芫荽30克,胡萝卜1个。将虾米浸透,剁成茸,腊肉切粒,萝卜去皮刨幼丝,倒下烧热之锅中,加油与清水同煮,煮至萝卜完全变色时,加入炒熟虾米及腊肉,再加调料拌匀,连汁水盛起盆内,粘米粉撒于盆中之混合物,不时快手以铲兜匀,倒入已涂油之糕盆内,隔水猛火蒸1小时,用筷子插入糕。如无粉粘即可,适量食用。

乳腺叶状囊肉瘤饮食宜忌

1、多吃果菜:研究发现,粗粮、蔬菜、水果中,除含有大量具有防癌抗癌的植物纤维素、维生素和微量元素外,还含有多种能阻止和减慢癌症发展各个阶段的生物活性物质,其中以大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等作用最为显著。因此,在日常膳食中适当地多吃些这类食物,不仅有益于健康,还有助于乳癌的预防。

2、食鱼有益:据有关报道,鱼类食品吃得较少的美国、瑞士、加拿大和新西兰等国家的妇女,乳癌发生率均较高,而摄取鱼类食品较多的日本,妇女乳癌发生率则较低。专家们说,鱼类中含有一种脂肪酸,具有抑制癌细胞增殖的作用,经常适当地多吃些鱼,对预防乳腺癌十分有益。

3、少喝咖啡:咖啡、可可、巧克力,这类食物中含有大量的黄嘌呤,黄嘌呤可促使良性乳腺增生,而良性乳腺增生又与乳癌发生有关。女性特别是绝经前妇女,如果过多地摄取这类食物,随着黄嘌呤的大量摄入,乳癌发生的危险性就会大大地增加。因此,女性尤其是中年以上的女性,应少饮咖啡,少吃巧克力。

4、避免饮酒:饮酒对于女性来说,其危害要比男性大得多,饮酒妇女患乳癌的危险性较很少饮酒者高,每日饮酒1杯或l杯以上者,乳癌危险性比很少饮酒者增高45%。

展开全部
预防解析

 注意休息、劳逸结合,生活有序。

展开全部
检查解析

1.穿刺细胞学检查:

对本病的辅助诊断可靠性较小,因为肿瘤不同部位的间质细胞增生和异型的程度不同,所以很难作出准确的诊断。

2.手术中冰冻切片:

切除标本后,可在2~3个不同部位切取2~3块瘤组织,然后作连续切片检查,一般不易漏诊。

3.X线钼靶片:

小的肿瘤可见边缘清楚的球形椭圆形或有分叶的均匀致密影,边缘光滑,没有毛刺现象;大的肿瘤外形呈波浪形或多囊形,偶见钙化,与癌肿不同的地方是皮下脂肪层仍完整。

4.超声波检查:

肿瘤较大,呈分叶低回声,边界清楚,因病变边缘光滑,超声常有侧缘声束衰减征象,有时很难与周围叶状分布的脂肪组织相区别,肿瘤后回声减弱,增强或不变,囊变区充满液体,表现为无回声的裂隙状腔隙。

5.液晶热图检查:

瘤体区域皮温较高,和周围正常组织皮温可相差3℃以上。

6.血管造影:

可行动脉和乳房皮下静脉造影,可见肿瘤有明显的血液供应和皮下静脉扩张。

展开全部
并发症解析

 乳房肿块,乳房胀痛。

展开全部