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胼胝

胼胝(callus,callosity) 又称为老茧。是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质增生,为机体的保护性反应,一般无明显不适,通常对身体健康和工作无影响,解除原因后可消退,中医亦称胼胝,俗称仚子,脚垫。如《诸病源候论》手足发胼候记载:“人手足忽然皮厚涩而圆短如茧者,谓之胼胝。”其病因中医认为是手足长期摩擦、压迫,气血运行不畅,肌肤失养而成。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

多发生在足皮肤负重处,如足跟,第1和第5跖骨头下面的皮肤,一般无痛,若足部畸形,可发生在相应负重处,如平跖足者横弓下塌,可从第2~4跖骨头下面发生;马蹄内翻足的胼胝常发生在足外侧,胼胝只在深部发生变化时,才发生疼痛。

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病因解析

摩擦和压迫(40%):

胼胝是由于皮肤长期受压迫、摩擦发生的硬而平滑的角质增厚,是皮肤对长期机械性摩擦的一种反射性保护性反应,一般不影响健康和劳动。

足畸形(30%):

足畸形是指足部形态或结构的异常,正常人足部形状是由相对称的外在肌和内在肌维持其平衡,一些先天性或硕导疾病性原因可以造成足部畸形。足部畸形也是造成胼胝的另外一个主要因素。

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诊断解析

诊断

根据病史及临床表现即可做出诊断。

鉴别诊断

1、跖疣:跖疣 其表面正常皮纹消失,角质增生呈刺状,可见黑点。多为灰褐色,不限于受压部位,两侧挤压痛明显。

2、先天性掌跖角化症:系先天性疾病,幼年发病至青春期增厚,呈对称弥漫性角质增厚并伴毛发角质等其他异常,临床治疗困难。

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治疗解析

胼胝西医治疗

(一)治疗 

1、保守治疗 适用于无疼痛或疼痛较轻者,包括:  

(1)温水浸泡后用刀削平。也可外用角质剥脱剂如硫磺水杨酸软膏、维A酸软膏。  

(2)穿软底鞋或者鞋内放一足横弓软垫,可减少疼痛。但因致病因素未去除,易复发。  

2、手术治疗 适用于疼痛剧烈,严重影响生活和工作,或保守治疗无效者,常用的方法有:  

(1)跖骨缩短术:以跖骨颈背为中心,做一纵切口,暴露跖趾关节及远端跖骨干,用线锯自跖骨颈截断,在远侧断端创面钻一直径7mm大小的凹穴,其深度可以容纳近端跖骨干切断面。修整跖骨干切断面,将其插入跖骨头断面之洞穴中,以达到缩短的要求。缝合皮肤及皮下组织。术后石膏固定1个月。  

(2)跖骨和胼胝切除术:环绕胼胝做一椭圆形切口,其前端自趾两侧向上至趾背会合,解剖出跖骨背面及两侧面,切断肌腱,结扎跖血管。自跖骨基底及远端横断跖骨,将跖骨干连同趾、胼胝,一并切除,在相邻两趾跖趾关节囊处,缝合皮肤及皮下组织。术后加压包扎,3周后负重行走。  

胼胝中医治疗

暂无可参考资料。

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饮食保健

日常保健

合理饮食,饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜水果。

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预防解析

日常预防

日常应减少局部的摩擦和挤压,穿合适的软底鞋靴,或用软鞋垫。注意劳逸结合,加强劳动保护,工作中可加戴手套等。患者应穿合脚的鞋,鞋底要有弹性、且松软,可在鞋上放置松软,有弹性的泡沫料垫,以减少鞋对趾跖的摩擦。

健康教育

去除病因,避免长期受压及摩擦。及时治疗胼胝损害。

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检查解析

检查

组织病理:角化过度,粒层增厚,真皮乳头变平,真皮轻度炎症反应。

 

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并发症解析

严重者可有轻度压痛。

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