镍皮炎(nickel dermatitis)又称镍湿疹(nickel eczema),是指接触镍及其化合物而引起的皮炎、湿疹样改变。
皮炎多发生于接触镍及其化合物1~2个月之后,接触部位发生红斑丘疹,伴糜烂,渗出性皮疹,慢性者呈苔藓样改变,剧烈瘙痒,常发生于接触含镍的耳环,手镯,发夹,戒指,手表,别针,金属眼镜架,牛仔裤扣子的部位,即使是佩戴金首饰,其金属钩和焊料也可能含镍,从而引起皮炎,接触含镍的钱币,门把手,水龙头也可发生。
镍是人们经常接触的物质,镍有较强的致敏性,因此镍引起的皮炎和湿疹很常见,特别是女性,接触镍及其化合物的工业有采矿,冶炼,合金,不锈钢,电镀,化工,金笔尖制造,石油提炼,绿色涂料,金首饰及小五金制造等。
皮炎多发生于接触镍及其化合物1~2个月之后,接触部位发生红斑丘疹,伴糜烂,渗出性皮疹,慢性者呈苔藓样改变,剧烈瘙痒,常发生于接触含镍的耳环,手镯,发夹,戒指,手表,别针,金属眼镜架,牛仔裤扣子的部位,即使是佩戴金首饰,其金属钩和焊料也可能含镍,从而引起皮炎,接触含镍的钱币,门把手,水龙头也可发生。
镍及其化合物均能引起镍皮炎,主要通过过敏机制发生,属于迟发型变态反应,因汗液中的氯化钠可与镍结合形成氯化镍,而且出汗时角质层含水量增加,可促进其吸收,因此夏季多汗常使皮炎加重。
发病机制:镍及其化合物均能引起镍皮炎,主要通过过敏机制发生,汗液中的氯化钠可与镍结合形成氯化镍,出汗时角质层含水量增加,可促进其吸收,因此夏季多汗常使皮炎加重。
诊断
一般不难诊断,根据皮损发生于接触含镍金属的部位,对镍敏感者用5%硫酸镍或10%氯化镍乙醇溶液做斑贴试验可呈阳性反应。
鉴别诊断
本病的临床表现主要是以荨麻疹为主要表现,故临床上需要与常规过敏性因素导致的荨麻疹相鉴别。起病较急,皮损常突然发生,为限局性红色大小不等的风团,皮损大多持续半小时至数小时自然消退,自觉剧烈瘙痒、灼热感。部位不定,可泛发全身或局限于某部。故根据临床表现以及接触史均可进行区分。
西医治疗
1、减少或避免直接接触机会,减少出汗,对多汗可给谷维素、山莨菪碱(654-2)、维生素B1等。在接触含镍的物品之前局部外用糖皮质激素制剂,有助于预防镍皮炎发生。
2、用依地酸钙钠(EDTA CA)治疗镍皮炎及湿疹有较好疗效,亦可局部外用皮质类固醇激素制剂。
3、氨基甲酸乙酯91(polyurethane varatha-ne91)外涂3层,可起数月的保护作用,有报道认为服用低镍饮食有助于治疗顽固性手部镍皮炎。
镍皮炎中医治疗
暂无可参考资料。
日常保健
1、减少或避免直接接触机会,减少出汗,对多汗可给谷维素、山莨菪碱(654-2)、维生素B1等。在接触含镍的物品之前局部外用糖皮质激素制剂,有助于预防镍皮炎发生。
2、宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物,富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。
日常预防
在接触含镍的物品之前局部外用糖皮质激素制剂,有助于预防镍皮炎发生。
健康教育
由于本病明确有镍及其化合物接触,故避免此类化合物的接触是预防本病最有效的方法。加强个人防护,包括操作时戴长橡皮手套,穿长统靴。用长围裙,戴防护眼镜、口罩等,避免接触因镍及其化合物污染过的空气,如果不慎有接触,应进行立即清洗处理,避免其对皮肤造成损伤。
临床皮肤检查:皮炎多发生于接触镍及其化合物1~2个月之后。接触部位发生红斑丘疹,伴糜烂、渗出性皮疹,慢性者呈苔藓样改变,剧烈瘙痒。常发生于接触含镍的耳环、手镯、发夹、戒指、手表、别针、金属眼镜架、牛仔裤扣子的部位。
病理学检查:皮损周围可见大量的渗液,期内含有大量的淋巴细胞以及单核细胞,故本病可能和过敏性损伤有关。
本病主要并发皮肤损害,同时以荨麻疹为主要表现。但此类荨麻疹是有明确的镍及其化合物的接触史,主要表现为:皮损常突然发生,为限局性红色大小不等的风团,皮损大多持续半小时至数小时自然消退,自觉剧烈瘙痒、灼热感。部位不定,可泛发全身或局限于某部。也可呈慢性的皮肤过敏表现,如晨起或临睡前皮疹加重,无一定规律性,全身症状一般较轻,大多数患者找不到病因。