毛囊瘤(trichofolliculoma)是一种错构瘤。大多发生于男性,多见于18-49岁之间。皮损通常发生在面部,特别是鼻两侧,偶见于头皮或颈部,很少见于外阴,无自觉症状。皮损为单发圆顶状丘疹。直径0.5- 1.0cm,中央有孔样开口;可排出皮脂样物质。特征性的表现是丘疹中央开口处穿出一根或多根柔软的白色毳毛。
本病可发生于任何年龄,但主要发生于成人,通常无自觉症状。
1.好发部位:本病好发于面部,头皮及颈部。
2.临床症状:皮损为单发圆顶状丘疹。直径0.5- 1.0cm,中央有孔样开
口,可排出皮脂样物质。特征性的表现是丘疹中央开口处穿出一根或多根柔软的白色毳毛。
本病有向毛发分化的趋势,多发性毛囊瘤属常染色体显性遗传,有家族史,而单发性毛囊瘤则无家族史。肿瘤位于真皮内,由边界清楚的结缔组织包囊,可见单个囊状结构,其中充满角质,有时可见毛干,偶尔可见2~3个囊状结构聚集在一起,囊壁为角化的复层扁平上皮,与表皮相连,可见许多束条状增生的上皮组织自囊肿中央向外呈放射状排列,有的形成不成熟的毛囊,增生的上皮组织内尚可见到皮脂及小角质囊肿。
根据临床表现,颜面或头部单个小的圆屋顶状结节,有小束纤细未成熟的毛发从结节中央小孔穿出, 结合组织病理可以诊断。
在组织学上应注意与毛母细胞瘤,毛发腺瘤和基底细胞瘤鉴别。毛发腺瘤1958年由Nikolowski首先报告。好发于颜面,其次为臀部。成年多见。皮损为单个孤立性结节,呈增生性或疣状外观,直径3~15mm。组织病理呈多角囊肿。
基底细胞瘤虽也可含角质囊肿,但无发育不全的毛囊。
毛囊瘤西医治疗
1.手术切除:对多发性毛囊瘤中单个较大损害或单发性毛囊瘤可行手术切除。对较大皮损可应用磨削术,但易复发,如治疗过深易形成瘢痕。
2.电凝或激光疗法:多发性毛囊瘤中较小皮损者可行电凝或激光疗法。
毛囊瘤中医治疗
中医治疗:多发型损害可试用五妙水仙膏或水晶膏点敷。
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1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素,例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。故本病无法直接预防。早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义。
组织病理检查可见囊状结构,充满角质,囊壁由角化的复层扁平上皮构成,腔内束条状增生的上皮组织,自中央向外呈放射状排列,可见上皮组织有皮脂及小角质囊肿,真皮内有衬以鳞状上皮的大囊腔,囊腔内可见角质,也常见双折光的毛干碎片,在有中央孔的病例中,大囊腔与表面表皮连续,说明该囊腔为扩大,扭曲的毛囊,有些病例的真皮内尚见1或2个附加的囊腔,从这些“原发”毛囊壁放射出很多分化良好的“继发”毛囊,分化良好的继发毛囊常见有毛乳头,且常有外和内毛根鞘,内毛根鞘含嗜酸性毛透明颗粒,中央有纤细毛发,继发毛囊壁内嵌有小簇皮脂腺细胞,所有毛囊瘤的上皮索与继发毛囊相互连接,这些上皮索因向外毛根鞘方向分化,故周围一排细胞呈栅状,其中细胞因含糖原,所以大而呈空泡状。
往往并发多发性纤维毛囊瘤。