卵巢重度水肿是一种少见的病变,可能类似于卵巢肿瘤。水肿液在卵巢间质内潴留,分离正常的卵泡及间质组织,致使卵巢严重增大故称卵巢重度水肿。卵巢重度水肿的病因可能由于卵巢系膜扭转,影响卵巢淋巴及静脉回流,水分淤积于卵巢所致,少数由于卵巢皮质内间质细胞增生,使卵巢体积和重量增加而导致扭转,Young,Scully认为卵巢内多灶纤维化区是引起重度水肿的原因之一。患者常表现为腹痛,有时伴有月经不规则和男性化。大体上,卵巢体积明显增大,平均10cm,表面光滑,卵巢根部常可见到不同程度的扭转,10%病例可为双侧发生。
1、卵巢单侧性增大,可扪及附件肿块。
2、多出现腹痛或盆腔痛,或为急性腹痛。常伴有腹胀。
3、月经出现不规则或闭经。
4、半数病人有部分或完全性卵巢扭转。
5、少数患者出现男性化症状,血清睾酮水平增高。
(一)发病原因
卵巢重度水肿的病因可能由于卵巢系膜扭转,影响卵巢淋巴及静脉回流,水分淤积于卵巢所致,少数由于卵巢皮质内间质细胞增生,使卵巢体积和重量增加而导致扭转,Young,Scully认为卵巢内多灶纤维化区是引起重度水肿的原因之一。
(二)发病机制
1.肉眼形态 多数为单侧卵巢受累,文献报道51例中仅6例为双侧性,受累卵巢直径5.5~35cm,平均为11.5cm,重量最大达2400g,卵巢质软,表面光滑,呈苍白或粉红色,有光泽,不透明,有扭转时卵巢可因卒中而呈暗紫色,切面湿润,常有淡黄色液体溢出,皮质浅层可见稀疏囊泡。
2.组织形态 卵巢白膜完整,皮质浅层纤维增生,浅层下大片水肿组织包围残留的正常卵巢结构,包括各期卵泡和偶见黄体与白体,水肿区域附近间质内,有时可见灶性黄素化细胞或灶性纤维增生,髓质区淋巴管,血管高度扩张。
诊断
根据临床表现,症状及检查不难做出诊断。
鉴别诊断
1.卵巢纤维瘤水肿 属真性肿瘤,缺乏卵巢滤泡,白体等结构,亦不能分辨皮质,髓质,故与本病不同。
2.多囊卵巢病 多囊卵巢呈双侧性,卵巢白膜呈显著增厚,皮质下多个囊性卵泡,临床有不孕,多毛,肥胖,而本病单侧多见,无卵巢白膜增厚,胶原纤维增生,卵巢光滑增大,质软。
3.卵巢硬化性间质瘤 有丰富的脉管,间质细胞肥大,水肿区夹杂致密硬化区,病变波及全部卵巢,缺乏正常卵巢结构,故与本病不同。
卵巢重度水肿西医治疗
治疗方式要根据卵巢肿大的程度、卵巢系膜有无扭转、系膜血管有无栓塞、对侧卵巢是否正常、有无内分泌异常情况、患者要求生育与否等决定。一般可行卵巢楔形切除术,术中送冷冻切片病理检查,以明确诊断。亦可作卵巢多点穿刺放液术,并辅加卵巢固定术,因为卵巢重度水肿的原因常为间断性扭转所引起。
卵巢重度水肿中医治疗
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(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
饮食保健
1、减少盐的食用,少食咸菜、豆腐乳、咸鱼、腌肉、咸蛋等。
2、控制水分的摄入。
3、多食高蛋白营养丰富的食品。
瘦肉、鲜鱼、鸡蛋、豆制品等。
4、多食偏温性的食物,忌寒凉。
5、多食淡渗利湿的食物、饮料,如豆浆、茶等。
6、少吃或不吃难消化和易胀气的食物。
如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等。
卵巢重度水肿食疗方及偏方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
1、赤小豆60克,冬瓜皮50克。
水煎煮代茶饮,每日1次。
适应症:面浮肢肿伴有腹水。
2、新鲜鲫鱼250克。
加水煮至汤白肉烂,连汤带鱼1次服完,每日1次,7日1个疗程。
适应症:子肿合并贫血。
3、赤小豆50克放粳米50克。
赤小豆用温水浸泡2~3小时,放水500毫升煮烂,之后放粳米煮成粥。
适应症:面浮肢肿,小便短少。
4、扁豆50-100克,大米100-150克。
加水煮,用油、盐调味服食。
5、赤小豆100克,樟柳根60克。
煎樟柳根,取汁煮赤小豆,将豆煮至烂熟,空腹吃,渴则饮汁,连服3天。
6、鲫鱼240克,赤小豆120克,商陆3克。
鲫鱼去鳞、肠肚等,洗净,与赤小豆、商陆同煮,至豆熟鱼烂成浓汤代茶饮。
功效:行气利水。
适应症:水湿浸渍之水肿。
7、连翘、杏仁各9克,赤小豆30克,大枣12枚,桑白皮10克, 麻黄、生姜、甘草各6克。
除赤小豆、大枣外用布包煎,煮汁液与赤小豆、大枣同煮,直至将赤小豆煮烂熟。吃豆枣,喝汤汁,每日早晚各1次,连服3天。
8、芡实100-120克,老鸭1只。
鸭子去毛、肠脏后将芡实放入鸭腹中,置于有适量水的锅内,煮沸后用文火煮2小时左右。
功效:健脾利水。
适应症:脾阳虚之水肿。
9、白扁豆25克,玉米50克,大枣50枚。
洗净,按常法煮作粥,每日1次。
10、狗肉500克,小麦仁(小麦去皮)100克。
将狗肉切成小块,同小麦仁共煮粥,空腹适量服食。
11、蚕豆、牛肉各150克。
将牛肉切片,加水同煮,食盐少量调味,佐餐。
12、蚕豆、大枣50克,园肉15克。
用清水3碗煎至2碗,分早、晚2次服。
13、牡蛎、生姜、知母各3克,天麻、细辛、甘草各4克,麻黄6克,大枣2枚。
水煎服,1日1剂,分2次服。
14、甘草5克,生大黄16克,车前子、麻黄33克,白茅根、石膏66克。
水煎服,每日1剂,分2次服。
15、新鲜羊肾、白术片各45克。
将羊肾洗净去脂膜,切成细丁同白术片共入砂锅内,加适量水,煮粥,一次温热空腹食之。
16、白芥子、莱菔子4克,厚朴、大腹皮5克,枳壳、陈皮7克,茯苓连皮、泽泻10克。
水煎服,每日1剂,早晚服。
17、木香、槟榔、猪苓、泽泻、白术各4克,橘皮10克,滑石13克,赤茯苓5克,肉桂2克,生姜5片。
水煎服,1日1剂,早晚服。
18、金石斛、北沙参、天花粉、生白芍、甜冬术各14克,淮山药24克,黄芪皮10克,生薏仁17克,赤豆30克。
水煎服,每日1剂,分2次服。
19、绿豆、大米各50克,鲜猪肝100克。
绿豆与大米洗净加水适量煮作粥,粥熟加入洗净、切碎的猪肝,待肝熟时即成。宜经常食用,不宜加盐。
20、白糖、醋各50克,香油、酱油、盐、料酒、葱姜末少许。
先将浸软泡发的海带洗净,后卷成卷。在锅内放上素油加热,下葱姜沫煸炒,当发出香味时就可以把调料和适量清水一并加入。最后把海带下锅煮20分钟,即改文火闷烧,直到汤汁浓稠时加香油,就可以出锅,装盘。
21、冬瓜150克,葱白15克。
将冬瓜去粗皮,洗净,切片加水适量,煮成冬瓜汤。煮沸后下葱白于汤内,吃瓜饮汤,1日数次,可当菜吃。
22、郁李仁50克,薏苡仁60克。
先煎郁李仁,取汁、去渣,以郁李仁汁煮薏仁成稀粥,早、晚当饭各吃1碗。
23、鳝鱼500克,红糖100克,醋适量,菜油适量。
24、茯苓皮50克,猪苓16克,泽泻12克,白术、苍术各12克,大腹皮20克。
水煎服,每日1剂,分2次服。
25、防己、白术、茯苓、大腹皮各20克,黄芪32克,薏苡仁50克。
水煎服,每日1剂,早晚服。
26、肉桂4克,附子、芍药12克,白术21克,茯苓32克,大腹皮16克。
27、大鲤鱼1条,黄酒500克。
鲤鱼去鳞及内脏,冲洗干净,放入锅中,加黄酒及少量清水,煮至汤汁将尽即成。
28、蛭肉150克,大蒜50克,黄酒、食盐各适量。
蛭肉冲洗干净,切段备用。大蒜去皮,切块备用。锅中加清水,烧沸,放入蛭肉、大蒜,再加食盐、黄酒,略煮即成。
29、鲜冬瓜瓤250克。
放入锅中,加清水适量煮汤淡饮。
30、鲜鲤鱼1条,赤小豆50克。
鲤鱼去鳞及内脏,再去除头、尾及骨,冲洗干净备用。赤小豆洗净,放入锅中,加清水,旺火烧开后改用小火,煮至半熟时,加鲤鱼,煮至熟烂。
31、山药粉12克,薏苡仁15克,荸荠粉3克,大枣15克,糯米、白糖各75克。
洗净薏苡仁,煮至开裂时,放入糯米、大枣共煮至烂,撒入山药粉,边撒边搅,煮20分钟后,撒入荸荠粉,搅匀后停火,加入白糖,分三次服。
32、白茯苓15克,粳米2两。
将白茯苓磨成细粉,每次取茯苓粉15克左右,同粳米煮粥。
早期发现,早期治疗,积极防治并发症,做好随访。
1、卵巢组织病理学检查。
(1)大体检查
多为单侧,受累卵巢平均直径为11.5cm。
质软,表面光滑,呈苍白或粉红色,有光泽,不透明。扭转者呈暗紫色。
切面湿润,溢出淡黄色液体。
皮质浅层出现稀疏囊泡。
(2)组织形态
白膜完整,皮质浅层有纤维增生,下面有残留的正常卵巢结构。
髓质区:血管、淋巴管高度扩张。
水肿区附近间质:或可见灶性黄素化细胞或灶性纤维增生。
2、腹腔镜检查。
3、激素水平检测。
4、B超检查。
Fukuda曾报道卵巢重度水肿伴有胸,腹腔积液等麦格综合征表现。