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颅骨裂和有关畸形

颅骨裂和有关畸形属于神经管闭合不全性畸形,胚胎期神经原节形成并向尾端发展成神经沟,第21天神经沟两侧的神经襞向背侧正中包卷融合成为神经管。融合自胸段开始向头,尾端发展,尾端于第2周闭合,头端闭合比尾端大约早2天,神经管闭合后,逐渐与表皮脱离,移向体壁深部,神经管的头端发展成为脑泡,其余发展成脊髓。胚胎第11周时,骨性椎管完全愈合。

当神经管愈合过程中受到内外因素干扰影响时,则可能产生颅裂或脊柱裂。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    外科 神经外科
  • 需做检查:
    尿常规  核磁共振成像(MRI)  血常规  便常规  头颅平片  CT检查
  • 治疗方法:
    手术治疗  药物治疗  支持性治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    5-10年,需行多次手术
  • 治愈率:
    手术治疗,治愈率不足20%
  • 患病比例:
    发病率极低,约0.0025%
  • 好发人群:
    无特殊人群
  • 相关症状:
  • 相关疾病:
症状解析

颅骨裂和有关畸形主要表现为囊性膨出,统称为脑膨出(encephalocele或cephalocele),因膨出大小,部位不同而表现各异。

 

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病因解析
发病原因:

单纯的中胚叶闭合不全可形成隐性颅裂或隐性脊柱裂,神经管闭合不全的原因很复杂,除个别有家族史提示与遗传有关,一般认为与胚胎期间的不良因素影响有关,如感染,代谢性疾病,中毒及气候异常等。

发病机制:

当神经管愈合过程中受到干扰影响时,则可能产生颅裂,脊柱裂和有关畸形,早期闭合不全表现为严重的颅脑畸形,如裂枕露脑畸形(iniencephaly),露脑畸形(exencephaly)和无脑畸形(anencephaly),较晚的闭合不全常形成脑膜膨出(meningocele)或脑膜脑膨出(meningoencephalocele),为叙述方便,一般统称为脑膨出(encephalocele或cephalocele)。

膨出的脑组织可以正常,也可以萎缩,膨出多位于正中线,发生在鼻根部的脑膜膨出常伴有眶距增宽(hyperrhinoplaty或hypertelorism),隐性颅裂很少见,不形成明显的囊性膨出,包括先天性上皮窦,先天性颅裂和基底脑膨出(rudimentary encephalocele)。

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诊断解析

诊断

典型的脑膨出诊断并不困难,常规X线头颅摄片显然已不能满足诊断的需要,CT和MRI应作为首选诊断方法。

鉴别诊断

需要与皮下囊肿,胆脂瘤,血管瘤甚至皮下血肿或脓肿相鉴别,上述疾病不一定发生在中线部位,不能扪及颅骨缺损,啼哭时囊性肿块张力不增加,透光试验阴性等有助于鉴别诊断。

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治疗解析

颅骨裂和有关畸形西医治疗

虽然脑膨出不一定威胁生命安全,但从脑发育角度看,最好在1岁内手术。治疗太晚不仅影响脑发育,而且会对患儿造成严重心理障碍,并可因感染和颅面畸形的加重而使问题复杂化。  

预后

治疗太晚影响脑发育,并会对患儿造成严重心理障碍。

颅骨裂和有关畸形中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

忌盲目补充钙质,忌多吃肉骨头,忌偏食,忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物,忌过食白糖。

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预防解析

包括避免近亲结婚和高龄、低龄生育,妊娠早期防止接触放射线和病毒感染,谨慎用药,增加营养,围婚期补充叶酸、锌可降低神经管缺陷率75%。杜绝非正规的坠胎等。孕妇保持身心健康,多左侧卧位,防止子宫动脉受压缺氧。经常听优美音乐可增进胎儿脑发育。羊水中AFP增高者,宜终止妊娠。注意孕妇围生期保健,避免胚胎期间的不良因素影响,如感染、代谢性疾病中毒等。

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检查解析

血,尿,便常规检查,脑脊液检查,血免疫学。

1.放射学检查 X线平片,CT及MRI。

2.产前诊断 胎儿羊水染色体,基因检查。

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并发症解析

可合并其他畸形和(或)有神经系统功能障碍。

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