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网膜肿瘤常见病
别名:Tumors of the Omentum

网膜肿瘤(Tumors of the Omentum)可分为原发性和继发性两种类型,原发性大网膜肿瘤比较少见,恶性约占1/3。Stout等在50年遇到8例小的良性肿瘤,包括脂肪瘤3例,平滑肌瘤3例,神经纤维瘤2例。

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症状解析

原发性肿瘤特点是腹部逐渐胀大,可扪及肿块,小的肿瘤常见症状,肿瘤较大时,大部分患者有腹部隐痛,胀满,以及消化道功能紊乱等症状,继发性肿瘤常为其他脏器病变进行手术探查时或与晚期复发性肿瘤同时发现,恶性肿瘤可伴有全身消瘦,贫血或恶病质,也可有血性或非血性腹水,体检可发现包块。

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病因解析
原发性(35%):

如平滑肌肉,横纹肌肉瘤,脂肪肉瘤,血管外皮细胞瘤,纤维肉瘤和粘液腺癌等,良性瘤包括脂肪瘤,平滑肌瘤,血管瘤和神经纤维瘤等。

继发性(35%):

多由腹腔内恶性肿瘤(如胃肠肠道,腹膜,腹膜后组织或子宫,卵巢等恶性肿瘤)转移而来,最常见者来源于胃癌及卵巢的恶性肿瘤,网膜畸胎瘤偶可遇到,大多为皮样囊肿。

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诊断解析

诊断

根据病因,症状和相关检查即可诊断。

鉴别诊断

与直肠瘤,小肠瘤,盲肠肿瘤等疾病鉴别。

1.直肠瘤:大便习惯改变(如大便次数增加或腹泻、便秘),大便带血(容易与痔混淆)或呈黑色,大便变形、变细;里急后重(大便后仍想再解),间断腹部绞痛;不明原因的贫血,体重减轻,精神不振,食欲下降。

2.肠肿瘤:是指从十二指肠起到到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤。

3.盲肠肿瘤的主要症状有:大便鲜血,常为直肠癌的主要症状;贫血,上腹不适,恶心;腹部扪及块物。上腹或下腹痛,经常有不明原因的腹泻。便闭和腹泻交替出现,大便呈果酱色。常为上段结肠癌的主要症状,大便一贯正常、定时者,大便习惯发生改变,有肛门重坠感,里急后重感,大便排不净感,会阴区痛。

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治疗解析

网膜肿瘤西医治疗

网膜肿瘤的治疗手段主要为手术切除原发性恶性肿瘤具有高度浸润性常需切除全部大网膜及邻近器官;放疗、化疗的作用尚不明了。转移性肿瘤作网膜切除可控制腹水。如系良性肿瘤可做网膜包括肿瘤的部分切除,手术并不困难。良性肿瘤可达到治愈性的切除,罕有复发的报道。

如系原发于网膜的恶性肿瘤则应行网膜全切除;如系转移性恶性肿瘤,则应尽可能切除原发病变及转移病变。但对于大网膜原发恶性瘤和转移癌手术切除,则往往是姑息性的。预后极差但切除后可减少腹内肿瘤的负荷防止腹水的产生,术后应辅以放疗或化疗。近年来主张腹腔内化疗和动脉插管行腹腔动脉化疗或加栓塞术。对大网膜转移癌化学疗法最根本的乃是针对其原发癌灶,其疗效与原发癌的化疗效果一致。

网膜肿瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(仅供参考,详细请询问医生)

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饮食保健

癌症患者饮食宜忌,一般应选择清淡、宜消化、营养丰富的食物,少食油炸、油煎、肥肉等油腻、不宜消化的食物,但并不是千篇一律的,应因人、因病、因时而异。例如,热性体质的人应选择清凉食物,少食或忌食姜葱、辣椒、酒、熏烤之品和羊肉、狗肉等辛辣油腻食物。又如,胃寒的胃癌病人,应忌生冷瓜果、冷饮凉菜、油腻等;而胃热的胃癌病人,应少食或忌食辛辣炙食物等。再如,放疗或化疗时应食用具有升白细胞作用的食物,如甲鱼、桂圆、大枣、银耳、蘑菇等;而放疗阴虚者,应少食或忌食羊肉。

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预防解析

无特殊有效预防措施,可在饮食方面做些调整:

1. 维持理想的体重。

2. 摄入多种食物。

3. 每天饮食中包括多种蔬菜和是水果。

4. 摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片,豆类,蔬菜,水果)。

5. 减少脂肪总摄入量。

6. 限制酒精类饮料的摄取。

7. 限制腌制,熏制,及含亚硝酸盐类食品的摄入。

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检查解析

临床体格检查:腹部逐渐胀大,可扪及肿块,小的肿瘤常见症状,肿瘤较大时,大部分患者有腹部隐痛、胀满,以及消化道功能紊乱等症状。

实验室检查:X线下可见肠管多在肿物后侧或外侧,有明显充气。CT检查比X线片检查更为清晰,可发现肿瘤的具体位置、大小以及病理学性质,根据上述特点可与恶性肿瘤进行区分。

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并发症解析

晚期广泛转移往往为继发性肿瘤,可伴有全身消瘦,贫血或恶病质。

1.继发性肿瘤,又叫转移性肿瘤、次生肿瘤。随着肿瘤的不断生长,肿瘤细胞会通过血液、淋巴液转移到远离肿瘤的部位生成肿瘤。这样形成的肿瘤叫继发性肿瘤。

2.在一定容积的循环血液内红细胞计数,血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可认为贫血。

3.恶病质是指体重不断减轻及肌肉逐渐耗损的症候群,其症状包括厌食、长期恶心、便秘、四肢无力、忧郁、身体外型改变等。

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