症状，体征：因病理和病程不同可分为以下常见类型：

1.脑膜及血管梅毒

 急性梅毒性脑膜炎起病急，有明显头痛，呕吐及脑膜刺激征，晚期神经梅毒脑膜炎常呈急性或慢性起病，以颅底脑膜炎多见，脑神经常受累，脑凸面脑膜炎可见局限性或全身性癫痫发作，脑血管梅毒多在感染后2～10年起病，可侵犯任何动脉，表现为受累动脉供血区的急性神经功能缺失。

2.脊髓炎及脊髓血管梅毒

主要表现为急性或亚急性横贯性脊髓损害。

3.脊髓痨

影响脊神经后根及脊髓后索，表现为下肢闪电样痛，深感觉障碍，感觉性共济失调及膀胱直肠功能障碍。

4.进行性痴呆

临床特征为进行性痴呆，早期表现为性格改变，随后出现近事记忆障碍，判断与计算力降低，缺乏自知力，逐渐进入痴呆。

(一)发病原因

神经梅毒(neurosyphilis)是由苍白密螺旋体侵犯中枢神经系统所致。

(二)发病机制

梅毒螺旋体侵犯中枢系统可致相应部位的病理损害，侵犯脑脊膜，引起炎性反应，脑膜增厚，以脑底的病变最明显，累及脑血管，脊髓动脉，可致相应动脉的血栓形成，发生脑或脊髓梗死，它还可直接侵犯脑和脊髓组织，引起神经细胞变性坏死，脑萎缩，尤其易侵犯脊髓后索及后根，导致其发生变性萎缩。

诊断

神经梅毒的诊断依据为：有先天或后天感染梅毒的来源，有上述的神经系统临床表现(如有阿·罗氏瞳孔则对诊断有帮助)，血清和脑脊液梅毒诊断试验阳性，3者具备才能诊断。

鉴别诊断

临床应与病毒性脑炎，急性播散性脑脊髓膜炎或中毒性脑疝相鉴别。

老年人神经梅毒西医治疗

神经梅毒的治疗首选为青霉素，需大剂量治疗。水剂苄星青霉素每天480万U，10天为1个疗程，间隔2周，再重复1疗程。普鲁卡因青霉素，每天肌注240万U，连续15天，同时服用丙磺舒0.5g/次，4次/d。在治疗过程中，由于大量螺旋体死亡，可致过敏反应。甚至Herxheimenr反应，可在青霉素治疗前1天开始口服泼尼松5～10mg/次，4次/d，连续3天以预防之。对有青霉素过敏者，可用多西环素(强力霉素)300mg/d，口服，3次/d，连续30天;亦可用红霉素500mg，4次/d，口服，连续30天，在治疗后1，3，6，12，18，24个月以及2年后每年复查血清及脑脊液，如有阳性发现，则应重复治疗。

对症治疗：对脊髓痨的闪电样疼痛可服卡马西平100～200mg/次，3次/d；有癫痫发作者按类型给予抗癫痫治疗。有精神症状者用强安定剂。

预后

神经性梅毒感染后数年发病，组织内螺旋体少，但破坏性大，若累及中枢神经系统和心血管可危及生命。

老年人神经梅毒中医治疗

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饮食保健

适宜食物：宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。多吃新鲜的水果和蔬菜，特别是富含胡萝卜素(如菠菜、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜)、维生素C(如青椒、橘子、绿菜花、菠菜)、维生素E(如榛子、松子、开心果、大杏仁)及含锌(如牡蛎、贝类、谷类)的食物。

饮食禁忌：应尽量少吃高脂肪的食物，少吃甜食。

严禁嫖娼，提倡使用避孕套，患其他性病时应常规进行梅毒血清反应检查，梅毒患者的性伴应定期观察检查，婚前体格检查应常规包括梅毒血清反应。

脑脊液检查常见以淋巴细胞为主的白细胞增多，一般在100×106/L以下，蛋白质增高，为0.5～1.5g/L，IgG及IgM可增高。

常用的血清和脑脊液梅毒诊断试验为：

1.RL(venereal disease research laboratory)试验 约70%阳性。

2.脑脊液性病研究实验室试验（VDRL）阳性最有诊断价值。

2.梅毒螺旋抗体吸附试验特异性及敏感性更高，98%为阳性。

神经梅毒常并发癫痫，视神经萎缩，老年性痴呆，脑梗死等。