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股外侧皮神经炎常见病

股外侧皮神经炎(lateral femoral cutaneous neuritis)又称感觉异常性股痛,Bernhardt病、Roth病。为一种股外侧皮肤出现感觉异常为主要表现,多见于20~50岁较肥胖的男性。病因尚不明确,有认为可能与该区域皮神经通过腹股沟韧带或穿出股部阔筋膜时受压有关。也有认为由感染性炎症所致。表现为股前外侧麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉、出汗减少及沉重感等症状亦可出现,以麻木最多见。体力劳动、站立或行走时可加剧,休息后症状可缓解。患区有浅感觉减退或缺失,有时有压痛点。治疗可以甲钴胺口服或肌肉注射。音频或频谱电疗均有效果。

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到院就诊须知
症状解析

多见于20~50岁较肥胖的男性,表现为股前外侧麻木,蚁行感,刺痛,烧灼感,发凉,出汗减少及沉重感等症状亦可出现,以麻木最多见,体力劳动,站立过久时可加剧,休息后症状可缓解,查体可有程度不等的浅感觉减退或缺失,主要是痛觉与温度觉减退而压觉存在,少数患者可有色素减退或沉着,有些患者皮肤可呈轻度菲薄,稍干燥,毳毛减少,本病通常为单侧性,少数双侧发病,慢性病程,时轻时重,常数月至多年不愈。

 

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病因解析

(一)发病原因

1.股外侧皮神经受压

如:脊椎畸形,肥大性脊椎炎,脊椎裂,腰椎骶化,妊娠,盆腔肿瘤,腹股沟疝,椎间盘突出等均可致本病。

2.外伤或感染

如:腰肌炎,盆腔炎,神经梅毒,阑尾炎,妊娠,酒精中毒,带状疱疹后遗症等可诱发本病。

3.寒冷及潮湿是本病常见诱因。

(二)发病机制

1.真皮小血管周围可有轻度炎性细胞浸润。

2.皮神经可肿胀,神经周围炎,炎性细胞浸润及神经退行性变。

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诊断解析

多见于20~50岁较肥胖的男性,表现为股前外侧麻木,蚁行感,刺痛,烧灼感,发凉,出汗减少及沉重感等症状亦可出现,以麻木最多见,体力劳动,站立过久时可加剧,休息后症状可缓解,查体可有程度不等的浅感觉减退或缺失,主要是痛觉与温度觉减退而压觉存在,常为单侧性,慢性病程,时轻时重,常数月至多年不愈,就可考虑本病。

早期麻风根据流行病史,病情经过,病理活检,包括神经纤维染色,抗酸杆菌等综合分析,加以区别。

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治疗解析

股外侧皮神经炎西医治疗

应寻找病因,予以根除。

1.物理疗法:包括按摩、电疗、热疗、磁疗及紫外线照射后离子透入等。

2.可试用VitBl、VitB12及地巴唑。

3.股外侧皮神经注射疗法:于髂前上棘下约10cm之缝匠肌处,用12号针头垂直刺人3~4cm后,徐徐注入VitB1 100 mg或与VitB12 100mg之混合液,1次/d,5~10次为一疗程。尚可配合风池、血海、伏兔穴位注射。  4.如有顽固而严重的疼痛,可考虑神经切断术或松解术。

预后

慢性病程,时轻时重,常数月至多年不愈。

股外侧皮神经炎中医治疗

中医疗法对股外侧皮神经炎有较好的疗效。如针刺治疗、梅花针疗法、拔罐疗法,结合使用有较好的效果。治疗取穴以病变局部为主,结合发病原因也可选用腰夹脊穴、气海穴等。针刺宜浅刺、补法为主。针刺后或梅花针叩刺后以拔罐吸出少量血,干净棉球擦拭干净即可,对缓解症状有效。也可使用中药熏洗疗法。将中药以大盆煮开后,以热气熏蒸患部,水温稍低后以毛巾沾药水湿敷患部,或将中药放入缝好的布袋内,放入盆中煮沸,薰蒸后,待温度合适可将药袋敷于患部,亦有良效。

中药熏洗方可用散风活络、养血荣筋之药,如鸡血藤,秦艽,独活,白芍,川乌,草乌,红花,青木香,牛膝等。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

1)发热期间食欲很差,服用抗风湿药物也会引起胃肠道反应,不思饮食,应以清淡为主,宜给半流质,如面条,更米,大米粥等,多食新鲜水果,新鲜蔬菜等,多饮清凉饮料,以生津止渴,补充体液。

2)对多发性肌炎和皮肌炎患者的饮食条理应高热量,高蛋白,易消化,并含有丰富维生素为原则。忌生冷,油腻,甜粘之品,少食辛辣刺激性食物,戒烟。

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预防解析

本病通常有两个常见的因素造成,一个是外伤性的神经损伤,其次是由于局部的炎症反应累及到神经组织。另一个因素是由于局部有占位性的包块,或者有椎间盘突出等病变造成的神经受压。故临床预防应针对病因进行,注意工作谨慎,避免导致外伤。其次对于占位性的因素以及感染性因素导致的本病,明确原因后应积极进行手术或者抗感染治疗。

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检查解析

病人自觉大腿前外侧皮肤呈针刺样疼痛,同时伴有异常感觉,如蚁走感、烧灼感、寒凉感、麻木感等。开始发病时疼痛呈间断性,逐渐变为持续性,有时疼痛可十分剧烈。

 

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并发症解析

本病的并发症主要和神经病变失去正常的功能有关。最常见的并发症就是神经所支配的肌肉乏力,以及皮肤出现麻木、刺痛以及感觉异常等异常。对于长期的失去神经的营养支持,肌肉组织可产生萎缩。部位血管的功能也受神经的支配,故可造成局部充血、红肿。

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