部分病人既往有腹股沟斜疝病史，此次嵌顿后自行或医生予以手法复位治疗，复位后疝块“消失”，但腹痛症状仍存在，且进行性加重，体检可见肠梗阻体征，斜疝侧睾丸位置升高，下腹部内环附近触及包块并有压痛。

少数患者可在突然屏气用力或剧烈咳嗽后，出现阵发性腹痛，腹胀，呕吐，停止排便排气等肠梗阻症状，但无疝块脱出，下腹部内环附近处有触痛包块。

本病临床表现并无特异性，可无症状或症状模糊，如下腹部钝痛和酸胀感，一般很少因症状而就诊，有时肿块较小位于肌层不易触及，再加上腹外环空虚，极少被医生注意而漏诊。

(一)发病原因

腹股沟斜疝疝囊突入腹壁层次间形成腹壁间疝的病因尚不清楚，综合文献，可能与下列因素有关。

1.疝的正常通道狭窄或闭塞：疝的正常通道狭窄或闭塞多见于睾丸下降不全患者，睾丸下降不全除与睾丸引带异常，睾丸发育不良等因素有关外，解剖异常，机械梗阻，筋膜覆盖阴囊入口，鞘状突未进入腹股沟管等亦是导致其发生的主要因素，由于睾丸下降不全多伴有鞘状突未闭并因此并发腹股沟斜疝，在疝的进展过程中，因腹股沟管和外环狭窄以及存有坚硬组织等阻碍等，疝的正常通道闭塞，疝块不能通过狭窄或被坚硬组织覆盖腹股沟管，可被推挤到腹壁组织间形成腹壁间疝，也有学者认为：当腹压突然增高时，腹内脏器强行扩张疝囊颈，大量疝内容物脱出，疝囊颈回缩时，疝内容物不能回纳，而突然增多的疝内容物强烈刺激并导致腹内斜肌，腹横肌及腹横肌筋膜收缩关闭腹股沟管，疝内容物未能进入正常通道而入腹膜与肌肉之间，或形成腹膜前腹壁间疝。

2.不恰当的疝带压迫：如疝带没有压在内环口处，而是压在内环口以下，当腹内压增高，疝块能突出但不能通过疝的正常通道进入腹股沟管和阴囊，而是突向腹壁组织间。

3.手法复位不当：在腹股沟斜疝嵌顿手法复位挤压时，因复位手法不当，将疝内容物强行挤过内环，未能全部还纳腹腔而嵌顿在疝囊颈处，形成腹膜前间隙疝，而且频繁的，不当的手法复位可造成疝囊壁与腹内环处周围组织薄弱松弛，也易诱发腹壁间疝。

(二)发病机制

依据疝囊潜入的途径，腹壁间疝分为3种类型：

1.腹膜前间隙疝(preperitoneal hernia)：疝囊位于腹膜前与腹横肌之间，肠管嵌顿于疝囊颈处，该处隆起突向腹腔，腹膜与肌肉分离，此型腹壁间疝约占20%，

2.间隙疝(interstitial hernia)：疝囊位于各层肌肉之间，可在腹横肌与腹内斜肌之间，或腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间，约占60%，

3腹外斜肌腱膜外疝(external ablique musculoaponeurotic hernia of abdomen)：疝囊位于腹外斜肌腱膜外，约占20%，间隙疝疝囊的位置可在腹横筋膜与腹横肌之间，腹横肌与腹内斜肌之间或腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间，少数腹壁间疝可能与腹股沟斜疝同时存在(有两个疝环或双疝)。

诊断

1.病史：既往有腹股沟斜疝或腹股沟斜疝嵌顿病史。

2.临床表现：本次嵌顿后经手法复位治疗，疝块消失，但肠梗阻症状犹存并

3.辅助检查：X线透视或腹部拍片有肠梗阻征象;B超示下腹内环附近有异常气液体的肠管回声。

鉴别诊断

嵌顿肿块较大，容易误诊为肿瘤或脓肿，需做各种检查，加以鉴别。

腹壁间疝西医治疗

本病一经诊断，应急症手术。方法同腹股沟斜疝嵌顿手术。

腹壁间疝中医治疗

首先辨寒、热、虚、实，而后论治。寒实者，宜温经散寒，疏肝理气;气虚下陷者，宜补中益气举陷。有热者，佐以庸热利湿。

(一)肝郁气滞证

治法疏肝理气止痛。方药柴胡疏肝散加味。方用柴胡疏肝散，配香附、枳壳、陈皮理气;白芍、炙甘草缓急止痛;川芎活血消肿、引药下行;川楝子、元胡理气止痛。全方共奏疏肝行气、消肿止痛之功。肝失疏泄而致的狐疝，亦可用《全匾要略》方蜘蛛散治疗，方中蜘蛛入足厥阴肝经，消肿解毒，桂枝通阳宣郁。如《金匾发微》云：“蜘蛛破瘀消肿，昼隐夜出，为阴类之虫，取其下入阴部;桂枝通阳宣郁，能达肝胆沦陷之气，破瘀则寒湿不凝，通阳则郁热外散，而偏坠可愈矣。”故以其主治之。

(二)中气下陷证

治法益气举陷止痛。方药补中益气汤加川楝子、元胡。方用黄芪、党参、甘草补脾益气;陈皮、白术健脾理气;当归和血养阴，补阳和阴。升麻、柴胡举陷升清;姜枣调和营卫;元胡、川楝子理气止痛。若畏寒，肢冷，可加熟附子、干姜以温中助阳。

(三)寒湿凝滞证

治法温经散寒，止痛法湿。方药暖肝煎加味。方用肉桂、沉香、小茴香温经散寒，乌药散寒消肿止痛，吴茱萸入厥阴气分温肝逐寒，加生姜加强散寒之力，萆薢、茯苓健脾法湿，当归、枸杞子养血补肝肾。全方共奏温经散寒法湿之效。

针灸

取大敦、大冲、气海、三阴交毫针刺用泻法。配灸关元、三角灸。留针15分钟～20分钟，隔日1次，10次为1疗程。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 　　

术后帮助身体元气恢复的饮食：　　

1.吉林参4克，西洋参3克炖瘦肉。　　

2.冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。　　

3.北芪15克，党参21克，淮山30克，莲子15克煲瘦肉。　　

4.土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草鱼或水鱼。　　

5.党参17克，茨实21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。　　

6.田七3克，人参(或红参)3克炖瘦肉或鸡肉。　　

饮食原则　

1、一般病人术后6～12小时可进流质,如米汤,稀藕粉,菜汁,果汁等,第2日进软食或普食,如软饭,面条,鸡蛋糕,切碎煮熟的菜及肉等,以营养丰富易消化清淡饮食为主。　　

2、饮食方面可多吃营养丰富的食物.多吃粗纤维食物,如韭菜,芹菜,卷心菜,粗粮,豆类,竹笋,各种水果等。　　

3、保持大便通畅，可用海蜇、苦瓜、番薯等。　　

4、术后忌食易引起肠张气的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等。　　

5、忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。　　

6、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。　　

7、忌食过酸、过辣、过咸的食物。

1.对于腹股沟斜疝应早诊断，早治疗。

2.在治疗腹股沟斜疝时应避免不适当的疝带压迫及手法复位。

1.X线检查：X线透视或腹部拍片有肠梗阻征象。

2.B超：提示下腹内环附近有异常气液体的肠管回声。

体检时，因肠段嵌闭或绞窄，表现肠梗阻症状，局部可有压痛性肿块。