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副鼻窦炎

副鼻窦炎包括急性副鼻窦炎和慢性副鼻窦炎,鼻窦炎也称做副鼻窦炎,据估计每年有14%的美国人和大约相同比例的中国人得过或轻或重的鼻窦炎,有1-2%的人因为鼻窦炎丧失嗅觉,鼻窦炎是已经成为严重影响人们身体健康的疾病。

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症状解析

1、鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。

2、脓涕多:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定。

3、头痛:慢性化脓性鼻窦炎可以表现为明显的局部疼痛或头痛。不同的鼻窦发炎引起的头痛,可有不同的时间规律。

4、其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。目前最常用的是外用中药治疗鼻炎,每天2次,治疗彻底。

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病因解析
感冒(70%):

本病绝大多数由伤风感冒引起,全身抵抗力低下,其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞.游泳、跳水方法不当,以及气压的迅速改变(如飞行、潜水等)均可导致本病的发生。

鼻窦炎(20%):

鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔,包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症,有急性和慢性之分。急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症,可一个鼻窦单独发病,也可几个鼻窦同时发炎,如果急性鼻窦炎治疗不当,或反复发作,可致慢性鼻窦炎。

牙根感染(5%):

由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙源性上颌窦炎,也是鼻窦炎的一种。

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诊断解析

副鼻窦CT扫描:CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段,也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一,CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描,鼻窦炎经常和鼻息肉并存,CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围,清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构,为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据.通过CT,还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行区别。

与慢性鼻炎鉴别:慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性,亦无臭味,故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片CT片检查鉴别可准确无误,慢性鼻炎病变局限于鼻腔,而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

与神经性头痛鉴别:有些患神经性头痛的病人可长年头痛,反复发作,往往误认为有鼻窦炎,但这种病人基本没有鼻部症状,故从表现及拍X光片或CT即可加以鉴别。

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治疗解析

副鼻窦炎西医治疗

急性副鼻窦炎药物治疗为主(头孢唑啉钠),手术治疗为辅。

慢性副鼻窦炎药物治疗为辅,手术治疗为主。

一、手术治疗方法介绍

鼻内窥镜功能性微创手术 治疗副鼻窦炎

鼻内窥镜功能性微创手术已经成为治疗慢性副鼻窦炎最重要的手术,是近年来发展起来的一项全新技术。可以精确的去除鼻窦内病变组织,开放或扩大鼻窦自然开口,恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。被誉为功能性鼻窦内窥镜手术,即是在彻底清除鼻窦内炎性病变的基础上,重新建立鼻腔、鼻窦的良好的通气引流,从而达到彻底治疗各种鼻窦炎、鼻窦囊肿及鼻息肉等目的。此项技术具有手术精细,一次性彻底,病人手术后恢复的时间缩短,创伤小,基本无痛苦,不需住院等特点。

二、可选用的西药

1、急性化脓性鼻窦炎:

(1)抗生素或磺胺类药物:足量,以控制感染,防止其转为慢性。

(2)1%麻黄素生理盐水:滴鼻,每次1—2滴,每日2次。

(3)镇静止痛药:用于头痛剧烈者。

2、慢性化脓性鼻窦炎:

局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎。

副鼻窦炎中医治疗

一、肺经风热型:

1、筋通鼻炎水:外用滴鼻。一次2—3滴,一日3—4次。

2、胆香鼻炎片:成人每次4—6片,一日3次,温开水送服,儿童减半。

3、鼻渊丸:每次服用12粒,一日3次,温开水送服。

4、苍耳子鼻炎胶囊:口服,按本品说明书要求服用。

5、鼻炎丸:每次6g,一日2次,温开水送服。

6、香菊片:每次2—4次,一日3次,温开水送服。

7、辛苹冲剂:成人每次1袋,一日3次,开水冲服,小儿用量酌减。

8、鼻通丸:每次服用1丸,一日2次,温开水送服。

9、鼻渊舒口服液

二、按摩治疗法

按摩部位:

1、足底部反射区:额窦、头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。

2、足外侧反射区:生殖腺。

3、足背部反射区:上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴结、下身淋巴结。

常用手法:

1、足底部反射区:拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。

2、足外侧反射区:食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。

3、足背部反射区:拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。

另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴,每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

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预防解析

1、应注意经常锻炼身体,增强体质。

2、每日早晨可用冷水洗脸 冲洗鼻腔,以增强鼻腔粘膜的适应能力及抗病能力。

3、注意改善生活及工作环境,减少环境污染。

4、防止急性鼻炎的发作,注意气候变化,及时增减衣服。

5、防止副鼻窦炎的形成,采用正确的擤鼻方法,不宜强行不正确的擤鼻,以免把脓性鼻涕逼入副窦 内引起急慢性副鼻窦炎。

 

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检查解析

急性副鼻窦炎X线表现为窦腔透光度减低,如窦腔内分泌物不多,并使患者采用立(或坐)式摄鼻颏位时,可在窦腔内见气液面及粘膜增厚。

慢性副鼻窦炎X线表现:采用立(或坐)式摄片时,也可见分泌物所致之气液面,如息肉将窦腔填满则见整个窦腔密度增高,而骨壁多保持正常,部分患者窦壁可发生骨炎,常见于额窦,表现为骨质密度增高。

 

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并发症解析

可引起周围组织和邻近器官的并发症。

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