1.临床特点

本型患者大多较年轻，男女发病比例没有差别，常在40岁以前出现症状，其发生率占全部病例的1/6左右，其中有一半为ⅣA型患者，多数患者表现为进行性的脊髓病，并伴有疼痛，无力以及感觉和括约肌功能障碍，或者蛛网膜下隙出血。

此类患者的脊髓功能受累情况与Ⅰ型脊髓血管畸形者相似，血管充血是因硬膜内静脉压升高所致，ⅣC型因病变广泛以致引起压迫而影响脊髓和神经根的功能，其中一部分患者可能是后天发生的。

2.分型

(1)ⅣA型：仅有单一的滋养动脉或血流相对缓慢，中等粗细的硬膜内静脉。

(2)ⅣB型：以有多条滋养动脉，并有较大的回流静脉和更多的血流为特点。

(3)ⅣC型：病变范围较大，常常有多根滋养动脉，这些动脉回流到硬膜内扩张的静脉内。

一般认为本型病例少见，然而Barrow及其同事的报道Ⅳ型病变占其所在的医疗中心所治疗的脊髓血管畸形中的17%。

本型病变实质为硬膜内直接由脊髓前动脉供应的动静脉瘘。动静脉瘘及其回流静脉位于脊髓外方，病变并未蔓延到脊髓内。

主要依据病史，体征及影像学检查。

第Ⅳ型脊髓血管畸形西医治疗

手术治疗

本型脊髓血管畸形适用血管内治疗或显微外科手术治疗，或二者相结合的疗法。

1.ⅣA及ⅣB型

ⅣA型由于病变通常较小，其滋养动脉细，血流量较低，一般不适于血管内治疗。可选用外科手术，包括术中用血管造影以确定动静脉瘘并予以阻塞，这是对ⅣA、ⅣB型病变最为有效的治疗方法，尤其适于胸腰段椎管侧方的病变。

2.ⅣC型

对ⅣC型病变，可使用漂浮球囊，亦可用金属线圈或可注射栓塞物质进行血管内栓塞。

第Ⅳ型脊髓血管畸形中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、红枣红糖煮南瓜

[组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。

[制法]南瓜去皮，切成小方块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。

[用法]佐餐食用，空腹时食用更佳。

[适用]术后气血两虚、体质虚弱者。

2、黑芝麻豆奶

[组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。

[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用纱布过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。

[用法]早晚分服，服时可酌加红糖。

[适用]手术后气血两虚，肝血不足者尤适宜。

3、黄芪鲈鱼汤

[组方]鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。

[制法]将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨1小时即可。

[用法]饮汤食肉。

[适用]健脾益气，开胃和中，手术后病人恢复体质尤为适用。

4、红枣炖兔肉

[组方]红枣60g、兔肉250g。

[制法]将兔肉洗净，入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅，加水适量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨炖40分钟，待兔肉熟后加入葱花、姜末、盐、味精、五香粉拌均匀，煨沸再加入香油即成。

[用法]佐餐当菜，随意服食。

[适用]双补气血，恢复术后体力、精神。

饮食原则

1、多吃素类食品，少吃肉类，可选择豆类的食品或者粗纤维的食品，原葱和黑巧克力对血管有益。

2、多食含维生素C和维生素D的新鲜蔬菜及水果。

3.忌肥腻，避免寒冷及刺激性食品。

4.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。

5.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

6.戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

预防：本症尚无有效预防方法。

选择性血管造影可显示脊髓前动脉到动静脉瘘的分布和回流静脉，有时显示大的脊髓周围的流空征象，主要表现为扩张明显的硬膜内静脉回流，这些畸形常常出现在胸腰连接处的圆锥附近和马尾近端。

多数患者可并发进行性脊髓病。