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持续性肢皮炎

持续性肢皮炎(acrodermatitis continua)又称为肢端稽留性皮炎(acrodermatitis perstans)或称为匐行性皮炎(dermatitis repens)是手足部位一种慢性炎症性,复发性、无菌性脓疱性皮肤病,常在外伤后发病,病因不明。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    皮肤性病科 皮肤科
  • 需做检查:
    免疫病理检查  细胞组织化学染色  细菌的鉴定  皮损  涂片
  • 治疗方法:
    药物治疗  支持性治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(6000——8000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    7--14天
  • 治愈率:
    70--90%
  • 患病比例:
    0.005%--0.008%
  • 好发人群:
    无特定的人群
  • 相关症状:
  • 相关疾病:
症状解析

好发于中年人,初发于指(趾)两侧,多数在外伤后发病,第1,2指最易受累,拇指极少受累,表现为小脓疱或甲沟炎,单侧而局限,可见表皮剥脱残留红色的表面,有渗液,结痂,湿疹样和银屑病样损害均可见到,患者自觉瘙痒。

受累部位除手足外,黏膜特别是口腔黏膜也可波及,形成痛性环形白斑,假膜形成和皲裂,甲常受累引起甲沟炎,随疾病进展,甲板可营养不良或脱屑,皮肤损害可导致皮肤萎缩及其下方软组织的硬化,以至于整个骨组织和指头的吸收。

皮损一般仅限局于指(趾)局部,但亦可逐渐蔓延,侵犯整个指(趾),甚至掌背及足背,实验检查无重要价值,细菌培养阴性。

泛发型者先有局部症状,长期后可在四肢,躯干,外阴部,颈部发生对称性红斑,表面有脓疱,有灼热,灼痛等症状,泛发型皮疹与脓疱性银屑病及疱疹样脓疱病相似,个别病人发生红皮病,最后因并发症而死亡。

 

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病因解析
(一)发病原因

病因不明,有作者认为本病属脓疱性银屑病的一型,以往认为病因可能与下列因素相关:

1.感染学说,认为与葡萄球菌感染有关。

2.内分泌失调学说,本病月经期加剧,妊娠期减轻。

3.自主神经功能紊乱学说,有的病例有明显的自主神经功能紊乱,如皮肤温度降低,放射性剧疼,电击样抽搐,冬眠药治疗后好转。

4.有人认为本病是自身免疫性疾病。

(二)发病机制

发病机制还不清楚,有人认为本病是自身免疫性疾病。

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诊断解析

诊断标准

1.外伤后发病。

2.反复起水疱,脓疱,糜烂,有灼热,灼痛,轻度瘙痒。

3.一般侵犯指(趾),手背,足背,有时可波及全身。

4.可有黏膜损害。

5.慢性病程,对治疗抵抗。

鉴别诊断

1.本病在早期应与真菌和细菌感染鉴别,培养和涂片有助于排除感染性疾病。

2.可与掌跖脓疱病和脓疱性汗疱性湿疹鉴别,后者不发生甲萎缩和脱落,接触性皮炎继发感染其脓疱边界稍模糊,缺乏持久性损害。

3.皮损泛发时应与泛发性脓疱性银屑病,角层下脓疱病鉴别,它们有下列共

同特点:

(1)基本损害为无菌性浅表性基底有红晕的炎症性脓疱。

(2)除角层下脓疱病外均有黏膜损害(沟纹舌,地图舌)伴发热,畏寒等全身症状。

(3)病理上有Kogoj海绵状脓疱。

(4)皮损反复发作,它们彼此间有一定联系,同一病人的不同部位可出现不同病的损害,病人不同时期可以有不同表现和彼此转化,有报道连续性肢端皮炎,银屑病,角层下脓疱病转化为脓疱性银屑病,有许多作者认为连续性肢端皮炎与脓疱性银屑病为同一疾病,但由于各有特殊性,处理上亦有不同,应暂时视为独立疾病。

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治疗解析

持续性肢皮炎西医治疗

四环素小剂量长期口服,每天0.5~1g,4周为1疗程,最长达3个月,部分病人有效,全身或局部应用抗生素效果不好,皮质类固醇激素有效,但停药后容易复发。醋酸去炎松,肌内注射60~120mg/2~5周,常能获得明显效果。对皮质类固醇激素无效的病例可选用芳维甲酸治疗。局部单纯外用皮质类固醇激素封包治疗有一定疗效,用中药外洗或湿敷或外用汗疱泥膏,湿疹净等有效。浅层X线、境界线、同位素局部治疗等亦可选用。

预后

个别病人发生红皮病,最后因并发症而死亡。

持续性肢皮炎中医治疗

治法:健脾除湿,凉血解毒。

处方:犀角地黄汤和健脾除湿汤加减

内服:金银花20g生薏米20g 水牛角20g生地黄10g 炒白扁豆10g 山药10g 芡实10g 枳壳10g 萆S10g 黄柏6g 白术15g 茯苓10g丹皮10g 赤芍10g 白花蛇舌草10g焦神曲10g焦麦芽10g焦山楂10g。早晚各一代,开水冲服。

中药外治:广金钱草40g 马齿苋40g 野菊花40g 黄柏30g 配方颗粒,1000ml温水溶化,浸泡手足每次30分钟,每日1次。浸泡完毕,皮损处涂抹凡士林。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

1、忌食辛辣刺激性食物:因刺激性食物可影响机体内分泌,从而造成皮肤刺痒,影响皮炎的治疗;辛辣刺激性食物有生葱、生蒜、辣椒、胡椒面、芥末、白酒等。

2、忌食油腻食物:油腻食物主要是指油脂类,这类食物摄入过多会促进皮脂腺的分泌,使皮衣病情加重;同时,还要注意少吃甜食和咸食,以利于皮肤的康复。

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预防解析

因为本病病因不明,故无有效预防手段。但是可以从养成良好生活习惯开始。尽量避免手足外伤。

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检查解析

组织病理:原发性损害为表皮角层下腔隙充以大量中性粒细胞,邻近脓疱的表皮细胞间白细胞聚集形成所谓Kogoj海绵状脓疱,真皮上部有淋巴细胞浸润和灶性水肿形成,陈旧性损害见真皮乳头萎缩和表皮变薄。

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并发症解析

泛发型者个别病人发生红皮病,最后因并发症而死亡。

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