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尿道黏膜脱垂常见病
别名:尿道黏膜膨出,尿道黏膜外翻,尿道粘膜脱垂

尿道黏膜脱垂又称尿道黏膜外翻,它是指尿道黏膜及黏膜下组织脱出并外翻于尿道口外的一种女性尿道疾病。发病者多为儿童,其次为绝经期的妇女。

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到院就诊须知
  • 挂什么科:
    妇产科 妇科
  • 需做检查:
    尿常规  尿道分泌物检查  尿道口检查  尿液分析  尿道冲洗试验
  • 治疗方法:
    手术治疗  药物治疗  康复治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    7-10天
  • 治愈率:
    60%
  • 患病比例:
    0.0001%
  • 好发人群:
    发病者多为儿童,其次为绝经期的妇女。
  • 相关症状:
  • 相关疾病:
症状解析

1.可有尿频,尿急及排尿疼痛等尿路刺激症状。

2.尿道口出血 活动后发现尿道口处出血,量或多或少。

3.尿道口肿块 可见环形或半环形紫红色肿块脱出,尿道口位于肿块中央,插入导尿管见有尿液流出,也可伴有感染,糜烂,片状坏死或有脓苔黏附,有血性浆液性分泌物及臭味。

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病因解析
女性骨盆快速增大,盆腔器官发生变化(30%):

真正病因尚不十分明确,目前认为儿童尿道黏膜脱垂见于体弱的女孩,与骨盆快速增大,盆腔器官发生变化有关,加之尿生殖膈薄弱,尿道黏膜与黏膜下黏合的先天性缺损,易发生黏膜脱垂,老年妇女脱垂可能是由于分娩损伤,绝经后雌激素水平降低,尿道周围组织萎缩,或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱,尿道周围组织松弛以致尿道黏膜翻出。

咳嗽,便秘,腹泻(25%):

另外各种原因如剧烈咳嗽,便秘,腹泻,分娩,尿路感染,负重等使膀胱压力过高,造成膀胱尿道压力不平衡,加之尿道周围支持组织力量不足,也可导致本病的发生,其他如膀胱结石,尿道结石或肿瘤的直接压迫也可诱发。

尿道黏膜薄弱(25%):

女性尿道垂直向下,短而宽,若肌层弹力纤维较薄弱,周围组织松弛,黏膜发育超过肌层,尿道黏膜尤其后壁便向下翻出尿道外,形成部分性尿道黏膜脱垂,如尿道壁也松弛,则整个尿道黏膜脱出形成完全性尿道黏膜脱垂,脱垂黏膜因受尿道口环形压迫,衣物摩擦刺激等充血水肿,甚至血管栓塞及坏死,亦可继发感染,糜烂等。

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诊断解析

诊断

根据临床表现即可诊断,如因脱垂黏膜肿胀遮盖尿道口而不易分辨时,可观察排尿或用尿道探子,导尿管试插尿道口明确诊断。

鉴别诊断

1.输尿管囊肿脱出

异位输尿管囊肿经膀胱颈部和尿道脱出于尿道口外,成为一大而紫红色的肿块,形似尿道黏膜脱垂,但输尿管囊肿脱出多能自行复位,有时囊肿处可见到输尿管开口,但导尿管不能从囊肿中央插入。

2.尿道肉阜

同为较易出血的尿道口肿块,相比之下,尿道肉阜体积较小,基底常附着于尿道口后壁,插入导尿管后,可见鲜红色息肉样肿块位于导管一侧,而非呈现外翻包绕状。

3.尿道癌

为易出血的尿道口肿块,尿道触诊时可发现尿道增粗,变硬,肿块亦硬,腹股沟淋巴结及远处淋巴结可扪及增大,变硬的转移征象,活组织检查可明确其性质。

4.膀胱脱垂

是指膀胱经尿道膨出的病变,多在腹压增加时发生,脱垂的膀胱黏膜充血水肿呈暗红色,酷似尿道黏膜脱垂,但膀胱脱垂肿物一般可还纳,有时还可见到膀胱三角区和输尿管开口。

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治疗解析

尿道黏膜脱垂西医治疗

术前准备 

(1)术前3~5d口服肠道抗生素行肠道准备。

(2)术前1d进无渣饮食,术日晨禁饮食。

(3)术前日晚清洁灌肠2次,术日晨清洁灌肠1次。

治疗方法   

1.保守治疗

对于行经前女孩、轻度黏膜脱垂者,可先采用保守治疗。应用抗生素,局部涂雌激素油膏及热水坐浴。绝经期妇女可口服雌激素,如替勃龙(利维爱)等,并行脱垂复位。   

2.手术治疗

适用于保守治疗无效、黏膜脱垂明显者,尤其嵌顿性脱垂者。手术方法一般采用环形切除。切除时勿用力向外牵拉尿道黏膜,以免切除过多。也有用环扎术:尿道内置一导尿管,在脱出黏膜的基底部用4号丝线缚扎于导尿管上,让其坏死脱落。  

3.放射式电凝

在脱垂的黏膜四周做放射式电凝,每两周1次,数次后因纤维化而回缩。尿道黏膜脱垂中医治疗方法。

尿道黏膜脱垂中医治疗

一、芪蔻平胃散

1、剂量:

黄芪,肉豆蔻(后下),苍术,川朴,化橘红,桂枝,吴萸,茯苓,甘草。

2、制剂用法:

水煎服,每日1剂,分2~3次温服。

三、二黄茵胆汤

1、剂量:

川连,大黄,茵陈,胆草,竹茹,肉豆蔻(后下),石斛,建曲,甘草。

2、制剂用法:

水煎服,每日1剂,分2~3次服。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

食疗方(仅供参考,详细请询问医生)   

1、黄芪茅根饮   

生黄芪30克,白茅根30克,肉苁蓉20克,西瓜皮60克。将四味药洗净放入砂锅中,加水适量煎煮成浓汁,加适量白糖调味。每日1剂,分2次服用,可益脾温肾、利尿通淋。   

2、枸杞茯苓茶   

枸杞子50克,茯苓100克,红茶适量。将枸杞子与茯苓共研为粗末备用。每日1次,每次取粗末10克,加红茶适量,用开水冲泡代茶饮。健脾益肾,利尿通淋。   

3、益肾粥   

猪肾1个,冬葵叶100克,粳米50克。将猪肾洗净切细,先煎冬葵叶取汁,后入猪肾及粳米,煮粥。每日1剂,分2次温热服食,能补益脾肾、利尿通淋。   

4、粟米粥   

粟米100克加水煮粥,做早晚餐服食,连服1―2个月。可起到补益脾肾、淡渗利水的功效。   

5、藕蜜饮   

鲜藕汁100毫升,白蜜30毫升,生地黄汁60毫升。将以上三汁混合,微火煎煮l0―15分钟。每日4次,每次10毫升,徐徐咽下,连服3日。可养阴清热、凉血止血。   

6、芹菜煲淡菜   

淡菜15克,鲜芹菜60克。淡菜加少量水先煮熟,然后加入芹菜共煲,食时加入调味品即可。养阴平肝,清热利水。

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预防解析

一、预防:

1、注意局部卫生、预防感染:特别是老年妇女,教育其小便后拭擦阴部的重要性,按时清洗阴部,防止阴部细菌感染尿道。

2、防止便秘:多进食富含纤维素的食物,如芹菜、麦片等,多喝水润滑肠道。

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检查解析

1.尿常规检查:可有白细胞、红细胞升高等感染症状。

2.血常规:血象增高,可能有白细胞升高,常以中性粒细胞增高为主。

3.尿细菌培养:如怀疑存在尿道感染,可将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养,以明确致病菌。若结果呈阳性,则说明感染。

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并发症解析

1、尿道梗阻:可见环形或半环形紫红色肿块脱出,尿道口位于肿块中央,插入导尿管见有尿液流出。重者也可伴有感染、糜烂、片状坏死或有脓苔黏附、有血性浆液性分泌物及臭味,肿块导致尿道梗阻。

2、尿路感染:由于老年人泌尿道上皮细胞对细菌的黏附敏感性增加,尤以女性最为明显,有人推测可能与雌激素水平的变化有关,雌激素刺激可能增加了细胞表面细菌受体的密度并增加了细胞黏附的活性,加上老年人发生尿路梗阻及尿流不畅因素增加,更容易并发尿路感染。

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