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并发症
婴幼儿脐疝
别名:小儿脐疝

肠管自脐环脱出称为脐疝(umbilicalhernia)。婴幼儿脐疝是一种先天性发育缺陷性疾病,多发生于新生儿,是由于宝宝的脐部发育缺陷脐环没有很好的闭合,导致肠管的一部分从肚脐的部位鼓出来而造成的,或脐带脱落后脐带根部组织与脐环黏连愈合不良,在腹内压力增高的情况下,网膜或肠管经脐部薄弱处突出形成脐疝。在未成熟儿中发病率显著增加,在某些疾病时发病率也增高,如先天愚型等。随着年龄的增加,该病逐渐减少。大多数可在2岁内自愈。一般2岁后仍未闭合,应手术治疗。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    儿科 小儿外科
  • 需做检查:
    钼靶X线检查
  • 治疗方法:
    手术疗法  药物治疗  支持性治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(50——4000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    一般手术治疗1周左右
  • 治愈率:
    99%
  • 患病比例:
    0.021%
  • 好发人群:
    儿童
  • 相关症状:
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症状解析

多发生在脐带脱落后的数天和数周的婴儿,此时脐带的切断处已有上皮形成,因此,疝的表面有皮肤覆盖,主要表现在脐部有肿物突出,哭闹时肿物增大,皮肤紧张很薄呈微青色,安静平卧或睡眠时肿物缩小消失,脐部留有松弛的皱褶,用手指将疝内容还纳后,往往可以听到气过水音,并且可以触到组织坚硬的脐环,以手指深入脐孔内,可估计到脐环的直径,当小儿咳嗽,哭闹,用力时手指可有冲击感。

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病因解析
腹腔内压力增高(35%):

婴儿脐带脱落后脐部瘢痕是一先天性薄弱处,且在婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢,留有缺损,形成脐疝发生的条件各种使腹腔内压力增高的原因,如咳嗽、腹泻、过多哭闹等,皆能促使脐疝的发生。

解剖因素(42%):

婴儿,特别是早产儿、低体重儿、营养不良儿及大脑性痴呆症患儿,脐周围的组织发育欠佳或较松弛脐环较大脐环的收缩及闭合较迟缓,是这类小儿好发脐疝的解剖因素。

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诊断解析

诊断

脐部有可复性肿物,哭闹时胀满,安静时消失,即可诊断。

鉴别诊断

一般疝气指的是鼠蹊部的疝气,主要是指鼠蹊部满管附近某处的肌肉较为虚弱,使得附近的小肠受到腹腔压力影响,被挤入鼠蹊管内。若发生在男宝宝身上,甚至会跑到阴囊内,使得患侧鼠蹊部和阴囊在外观上显得特别肿大。

1.相异处

鼠蹊部疝气比脐疝气更常有腹痛、呕吐等肠胃肠塞的现象。

2.相同处

需要紧急手术的时机,都是当小肠发生绞结或塞的时候,此时常有局部触痛、肿胀和颜色异常的情形发生。

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治疗解析

婴幼儿脐疝西医治疗

正常情况下生后18个月内,脐环可以继续缩窄,因此,婴幼儿脐疝有自愈的可能,不需要任何治疗绝大多数在2岁内自愈。有人统计随着年龄增长,腹肌亦越来越发达,脐环也逐渐变小而闭合,据统计生后6个月内有90%,一年以内有95%闭合而自愈。

1、非手术疗法

一般无需任何处理。对个别爱哭闹,屡发嵌顿者可试用。

(1)压迫法:用适当长度的9~10cm宽的松紧带,缝制成圆圈状;令婴儿平卧,还纳脐疝;将棉球(同疝大小)或半个乒乓球的凸面对准脐疝部,以松紧圈固定之即可。

(2)胶布粘贴法:可将稍大于脐环的硬币、扣子或圆木片用纱布包好,压在脐环上,然后用宽胶布固定。胶布宽5cm,胶布经过的腰背部可内垫纱布,以免损伤皮肤,操作时先将疝内容物还纳回腹腔,使疝囊呈空虚状态,避免疝内容物膨出,便于脐孔的闭合。一般1~2周更换1次,可连续贴用3~6个月,应注意局部皮肤的护理,每次粘贴时要使脐孔缩小,使之逐渐愈合。

2、手术疗法

婴幼儿正常发育时,脐疝能很快消失,仅有个别病例需手术治疗,因此不应急于手术。

(1)适应证:有下列情况者可考虑手术:①疝较大脐孔直径在2cm以上;②经1年的保守治疗没有治愈,年龄在2岁以上;③已经嵌顿,内脏与疝囊有粘连;④脐部疼痛,推测有大网膜粘连者。

(2)手术方法:围绕脐疝之下方作半圆形皮肤切口,分离皮下组织后游离疝囊,将疝囊从脐部皮肤下面切除后,缝合腹膜,然后将二侧腹直肌筋膜缘用粗的丝线在正中线上缝合,逐层缝合皮肤。创口用无菌纱布覆盖后用宽粘膏固定,以消除腹壁的张力。

(3)术后并发症的防治:皮下血肿是术后常见并发症,其形成多因剥离疝囊后创面局部渗血,形成血肿并逐渐扩展到腹前壁。治疗不当可导致感染形成脓肿。避免的办法是仔细彻底止血;术毕应在脐窝处放置与脐窝同样大的棉纱球加压包扎。小的血肿可自行吸收,大的血肿可剪开部分缝线去除积血及凝块,加压包扎,同时全身应用抗生素治疗。

预后

脐疝经手术修补后效果良好,而且可以保留良好的脐外观,很少有复发。

婴幼儿脐疝中医治疗

1、将茴香籽炒后用纱布包好,用于熨烫患处,可以同时制作两包替换使用。

2、把白附子研成粉末后,用水调后敷在肚脐处,再用艾灸辅助进行。注:这种方法掌握不好容易造成对患者的烫伤。

3、取山楂肉、茴香籽(炒熟后)各一两,研成粉末后糊成丸子,每次空腹用白开水送下。

4、把葱白与食盐一起捣烂成泥状后,涂在患处。

5、把吴萸、盐各60克一起炒热后,用纱布包好熨脐部,冷时可以加热水袋熨烫1-2小时。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

饮食要注意清淡。手术后前几天根据个人状况调节饮食,以流质和半流质食物为主,多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。避免过于油腻,定时、定量供给饮水、果汁或菜汁促进排便通畅。

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预防解析

防止腹压增高,是预防脐疝发生和发展的重要措施,如加强对婴儿的必要照料,减少婴儿的哭闹;定时,定量供给饮水,果汁或菜汁,促进排便通畅;酌情加减衣被,防止呼吸道感染等。

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检查解析

1. 脐部可复性肿块是最重要的临床表现,尤其在婴儿啼哭时更为明显,一般无其他症状。在出生后不久即可见到脐部有鼓起的圆形小肿块,小的像樱桃,大的像核桃,安静或躺着时小肿块可鼓得大而紧张。若用手轻轻压回去,同时还可听到“咕嘟”一声,感到有一股气从小肿块里挤回肚子里去。由于婴儿腹壁及疝环均较柔软,嵌顿甚为罕见。

2.一般只需要做腹部X线片,了解有无肠梗阻征象。

 

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并发症解析

1.疝容物粘连:粘连时可引起脐部疼痛,尤其是大网膜在疝囊内粘连时,疼痛更明显,有时可引起腹胀,呕吐等症状。

2.脐疝嵌顿:脐疝的内容物多为小肠,大网膜等,很少发生嵌顿,一旦脐疝嵌顿,则各种症状加剧。

3.脐疝穿破:脐疝疝囊及被盖较薄,遇有外力时,易发生穿破。

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