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先天性前尿道瓣膜
别名:前尿道瓣膜

先天性前尿道瓣膜可伴发或不伴发憩室,瓣膜位于阴茎阴囊交界处尿道的腹侧,不阻碍导尿管的插入,但阻碍尿液排出,导致近端尿道扩张,梗阻严重时与后尿道瓣膜所造成的损害相同,有颈的小口憩室一般不造成梗阻,但可并发结石而有症状,广口憩室被尿液充满时,其远侧唇会起到梗阻尿流的瓣膜作用。该先天性憩室可能是局部海绵体缺乏所造成。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    外科 泌尿外科
  • 需做检查:
    膀胱超声检查  放射性核素肾图  直肠指检  膀胱造影  静脉尿路造影
  • 治疗方法:
    手术治疗  支持性治疗  康复治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    3-6个月
  • 治愈率:
    外科手术治愈率约为40-60%
  • 患病比例:
    0.001%
  • 好发人群:
    婴幼儿
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症状解析

有排尿困难,尿滴沥,膀胱可有大量剩余尿,如憩室被尿液充满时,则可于阴茎阴囊交界处出现膨隆肿块,排尿后仍有滴沥,用手挤压肿块,可有尿排出。

 

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病因解析

(一)发病原因

前尿道瓣膜及憩室的胚胎学病因尚不明确,有可能是尿道板在胚胎期某个阶段融合不全,也可能是尿道海绵体发育不全使局部尿道缺乏支持组织,尿道黏膜因而向外突出。

(二)发病机制

前尿道瓣膜一般位于阴茎阴囊交界处的前尿道的腹侧,有2条黏膜瓣从尿道背侧向前延伸于尿道腹侧中线会合,中间为一裂隙,形似声带,同后尿道瓣膜一样不妨碍导尿管插入,但阻碍尿液排出,造成近端尿道扩张,严重梗阻时则出现肾输尿管扩张,有的伴发尿道憩室,黄澄如等报道50例前尿道瓣膜中有15例伴发尿道憩室,憩室一般位于阴茎阴囊交界处近端的阴茎体部,球部尿道,憩室分为2种:

1.广口憩室 其被尿液充满时,远侧唇构成瓣膜,伸入尿道腔引起梗阻。

2.有颈的小憩室 大多不造成梗阻,可并发结石而出现症状。

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诊断解析

诊断

除病史,体检外,排尿性膀胱尿道造影,尿道镜检查可明确诊断。

鉴别诊断

1.先天性膀胱颈挛缩

多见于小儿,因膀胱颈部肌肉,纤维组织增生及慢性炎症导致膀胱颈部狭窄而发生尿路梗阻,直肠指检可触及膀胱颈部硬块,排尿期尿道造影示膀胱出口抬高,膀胱底部呈圆形,尿道镜检查:颈部环状狭窄,有紧缩感,后唇抬高,三角区肥厚,膀胱底部凹陷。

2.先天性精阜增生

系精阜先天性增大,突入尿道,形成阻塞所致的排尿障碍性疾病,尿道镜检查可见隆起,肥大的精阜。

3.神经源性膀胱

一般有外伤,手术,全身疾病或药物应用史,除排尿困难外,尚有神经系统的表现,膀胱造影示膀胱呈松弛状,尿动力学检查可资鉴别。

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治疗解析

先天性前尿道瓣膜西医治疗

(一)治疗   

手术切除瓣膜及憩室,如系单纯前尿道瓣膜,也可经尿道电灼瓣膜。在新生儿可先作憩室造口,日后再行憩室切除,修复尿道。对有水电解质失衡及尿路感染的婴儿,则需予以纠正,控制尿路感染,留置导尿管引流尿液,待情况好转后再行尿道瓣膜的处理。   

(二)预后   

术后和后尿道瓣膜一样,要定期严密随访。 

先天性前尿道瓣膜中医治疗

暂无可参考数据。

 

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饮食保健

先天性前尿道瓣膜日常保健

宜清淡为主,多吃蔬果,如香蕉、草莓、苹果等。因其含有丰富的营养成分,多吃提高免疫力的食物如蜂胶等。以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食,平时还要注意营养充足。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反复发作。

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预防解析

先天性前尿道瓣膜日常预防

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。孕期应做到定期检查,若孩子有发育异常倾向,应及时做染色体筛查,明确后应及时行人工流产,以避免疾病患儿出生。

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检查解析

泌尿系X射线平片观察有无结石,静脉尿路造影了解上尿路情况,重度前尿道瓣膜也常引起肾输尿管积水,静脉尿路造影及肾核素扫描可了解肾功能,分肾功能,应进行尿流动力学检查,排尿性造影显示阴茎阴囊交界处前尿道近端尿道扩张,伴憩室者可见尿道腹侧憩室影像,梗阻远端尿道极细,膀胱可有小梁及憩室形成,可有膀胱输尿管反流,尿道镜检查能清晰地观察到瓣膜的形状,位置。

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并发症解析

本症可并发尿路感染,梗阻严重的婴儿,则可因败血症及严重电解质紊乱而就诊,也有以腹部肿块或生长发育迟滞就诊者。

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