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原发性阴道恶性淋巴瘤
别名:原发性阴道淋巴肉瘤

原发性阴道恶性淋巴瘤比较少见。发病年龄为19~79岁,平均50岁。原发性阴道恶性淋巴瘤约63%的患者先表现为阴道出血,伴阴道排液,一般在数月后发现阴道块物。可有下腹疼痛、性交困难,同时可有尿频,偶伴发热和体重下降。阴道检查80%可见阴道肿块,大小2.5~12厘米不等,触痛明显,部分表面黏膜溃疡。

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症状解析

原发性阴道恶性淋巴瘤约63%的患者先表现为阴道出血,伴阴道排液,一般在数月后发现阴道块物,可有下腹疼痛,性交困难,同时可有尿频,偶有伴发热和体重下降,阴道检查80%可见阴道肿块,大小2.5~12cm不等,触痛明显,部分表面黏膜溃疡,大多数肿块累及阴道周围组织,如阴道后膈,膀胱,直肠,尿道等。

阴道癌早期三大症状   

1.阴道出血:比较多表现在接触性出血,通常发生在性生活后,或应用器械及闭经后。   

2.阴道排液:异常排液主要与肿瘤坏死组织及感染有关,所排体可为水样,也有时候有米汤样,或排液中混带血液。   

3.压迫症状:当晚期肿瘤压迫邻近脏器后,可表现出相应压迫症状。如压迫膀胱、尿道时,可表现出尿急、频繁有尿意、血尿;压迫直肠时,可表现出大便困难、里急后重;晚期病人还可表现出便血,肿瘤穿透直肠症状。   

早期诊断是预防和治疗阴道癌的有效办法,老年女性和高危病人群体,最佳每年进行巴氏涂片检查。 保健品查询 Breakline 原发性阴道恶性淋巴瘤中医治疗方法 。  

本病的中医药疗法以活血化瘀、攻坚破积、解毒除湿为原则、但具体运用又需视证的主从而立法;一般本病初起,正盛邪实者应以手术切除为主,伍用中药破瘀消症之品而治之;中晚期视病情,或以攻为主,以补为辅,或攻补兼施,把握分寸‘衰其大半而止”。同时注意应用放疗、化疗及其它方法治疗。

 

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病因解析

(一)发病原因

原发性阴道恶性淋巴瘤病因尚不明了,可能与局部的感染有关,在外阴恶性淋巴瘤病人中可找到EB病毒,HIV病毒感染发生非霍奇金病淋巴瘤(NHL)的发病率较高,该病的发生与免疫抑制密切相关,某些先天性免疫缺陷常并发恶性淋巴瘤,某些细菌感染如胃幽门螺杆菌(HP)及环境因素如杀虫剂,农药的使用均可导致该病发生。

(二)发病机制

1.组织学分类 Perin等报道的1例阴道霍奇金病为结节硬化型,由于部分阴道非霍奇金淋巴瘤资料中缺少期别和免疫分型,而且大多沿用的是过时的分类标准,所以较难统计其组织学类型,但绝大多数为弥漫性大细胞型淋巴瘤,Vang等根据“修订的欧美淋巴瘤的分类”(REAL)标准,发现8例原发性阴道非霍奇金淋巴瘤均为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),复习以往资料认为约有83%的原发性阴道NHL患者为DL-BCL,另外,还有NK/T细胞淋巴瘤,滤泡型淋巴瘤,边缘带B细胞淋巴瘤等。

2.免疫组化 白细胞共同抗原CD45均为阳性,B细胞型还表现为CD20,CD45RA,CD45RB,CD74和CD79a阳性,而T细胞型大多为CD3,CD4,CD45RO阳性,NK/T细胞淋巴瘤CD56和CD2呈阳性,霍奇金病CD30为阳性。

3.分子生物学 用Southern杂交或PCR方法,在部分B细胞型淋巴瘤中均可检测到单克隆免疫球蛋白重链基因的重排,部分T细胞型淋巴瘤可检测到TCR基因重排。

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诊断解析

原发性阴道恶性淋巴瘤约63%的患者先表现为阴道出血,伴阴道排液,一般在数月后发现阴道块物。可有下腹疼痛、性交困难,同时可有尿频,偶有伴发热和体重下降。

原发性阴道恶性淋巴瘤须与阴道慢性炎症,横纹肌肉瘤,子宫内膜间质细胞肉瘤,未分化癌等相鉴别。

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治疗解析

原发性阴道恶性淋巴瘤西医治疗

1.手术 只用于诊断,一般采用阴道活检或部分阴道切除术,侵犯性手术一般不主张。如果可能,术中予盆腔淋巴结取样以明确分期。

2.化疗和放疗 恶性淋巴瘤对化疗和放疗均敏感。Perren等提出对于低度或中度恶性的、局灶(ⅠE期)和FIGOⅠ、Ⅱ期患者,可用单纯盆腔放疗或结合化疗,中度和高度恶性的NHL、ⅡE期、FIG0Ⅲ或Ⅳ期患者以化疗为主。常见化疗方案有COP方案、CHOP方案、BACOP和MBACOD方案等,具体化疗方案组成是:

(1)COP方案:环磷酰胺800mg,静注,第1天及第15天;长春新碱1.4mg/?。静注,第1天;泼尼松(强的松)100mg,口服,第1~5天。3周重复一疗程。有效率达80%以上。

(2)CHOP方案:环磷酰胺750mg/?,静滴,第1天;多柔比星(阿霉素)50mg/?,静滴,第1天;长春新碱1.4mg/?,静注,第1天;泼尼松(强的松)100mg,口服,第1~5天。3周重复1疗程。有效率达90%以上。

(3)另外,还有BACOP方案(博莱霉素、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和的泼尼松)、MBAC0D方案(甲氨蝶呤、博莱霉素、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和地塞米松)等。

原发性阴道恶性淋巴瘤中医治疗

1. 肝经湿热

治法;清热利湿。

方药:龙胆泻肝汤加味、龙胆草,柴胡,栀子,黄芩,生地,甘草,泽泻,木通,车前子,当归。半技莲,败酱草,茯苓,薏米。舌暗加三棱;口苦心烦加赤芍、茵陈。

2. 气滞血瘀

治法:理气活血,化瘀散积。

方药:桂枝茯苓丸加味。桂枝,茯苓,赤芍,桃仁,丹皮,当归,川芎,莪术,鸡血藤,三棱、元胡、川楝子、厚朴、干漆、龙葵,黄芪、鸡血藤、土茯苓、生龙牡,痛甚者加乳香、没药。

3. 湿热郁毒

治法:清热利湿,解毒散结。

方药;五味消毒饮加味。双花翘、紫花地丁、野菊花,天葵,土茯苓,瞿麦,半枝莲,当归,川芎,乳香10g,没药,白花蛇舌草,鱼腥草。

4. 肝肾阳虚

治法:滋补盯肾,解毒消肿。

方药:知柏地黄丸加味、知母,黄柏,熟地,茯苓,山茱萸,山药,泽泻,丹皮,草河车,大小蓟,,半枝莲,甘草。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

食疗

黄芪土茯苓粥

用料:生黄芪30克、土茯苓50克、粳米20克。

制作:先将生黄芪、土茯苓水煎取汁加入淘洗好的粳米内熬粥。具益气利湿解毒功效,用于外阴恶性肿瘤溃破不愈者。

苡仁莲子羹

用料:苡仁50克、莲子20克、红枣

制作:先将莲子煮烂,加红枣、苡仁粉,煨煮15钟。早晚两次服用,具益气补血,健脾利湿,强体抗癌功效。

(一)化疗食疗验方

1、 枸杞甲鱼瘦肉汤:枸杞子30克,甲鱼1只(约500克),猪瘦肉150克。先放甲鱼在热水中游动,使其排尿后,杀死切开,去内脏,洗净切块,加清水适量,与枸杞子、猪瘦肉共炖烂熟,分2~3次服完。

2、枸杞海参瘦肉煎:枸杞子15克,海参250克,猪瘦肉100克。先将海参浸透,剖洗干净,然后与猪瘦肉均切成片状,加水适量共煮至烂熟,调味食用,分次服完。

3、 香菇虫草炖鸡:香菇20克,冬虫夏草15克,未下蛋母鸡1只(约10m克)。香菇去蒂,并去鸡毛及头脚和内脏,纳香菇、冬虫夏草人鸡腹,竹签缝口,加水适量慢火炖2小时,调味服食,可分2~3次服完。

4、 牛奶蛋清莲子糊:鲜牛奶250毫升,鲜鸡蛋2个,石莲子50克。将石莲子磨粉,加水适量煮莲子粉成糊状,放人冰糖或白砂糖调味,再放人牛奶和鸡蛋清拌匀,煮沸即可服食。每日或隔日1次。

5、内金谷姜兔肉汤:鸡内金12克,谷芽30克,生姜3片,兔肉100克。加水适量共煲汤, 少量盐调味,喝汤吃肉。每日或隔日1次。

6、 砂仁淮山炖猪肚:砂仁15克,淮山药50克,猪肚1只。砂仁打破,猪肚洗净并去除脂肪。将砂仁、淮山药纳人猪肚内,加水适量,慢火炖至猪肚烂熟,少量盐调味,喝汤或佐膳。

(二) 放疗食疗验方

1、 燕窝炖洋参:燕窝6克,西洋参9克。燕窝用温水泡后去燕毛,西洋参切片,加清水适量,隔水炖12小时后服用。

2、梨汁蔗浆荸荠露:雪梨汁1份,甘蔗汁2份,荸荠1份。三者和匀冷服,或加热后温服。 3、黄芪枸杞煲水鱼:黄芪30克,枸杞子20克,水鱼1只(约500克)。用纱布包黄芪,去鱼鳞及内脏,洗净切块。加水适量炖熟烂,去黄芪渣,油、盐少许调味分次服用。

4、乌龟猪蹄人参汤:乌龟1只(约150克~250克),猪蹄250克,人参10克。先用沸水烫乌龟使其排尽尿液,截去头爪,去除内脏,洗净后与猪蹄均切块。加水适量,慢火炖熟烂,分次服用。

饮食宜忌

(1)宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物,如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李。

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预防解析

注意外阴卫生,避免不洁性生活。

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检查解析

免疫组化监测和细胞遗传学检查及组织病理学检查。阴道镜检查。

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并发症解析

阴道出血是本病常见并发症。

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