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耳湿疹
别名:耳部湿疹

耳湿疹(ear eczema)指发生于耳轮,外耳道、耳后皱褶部位的湿疹。多见于婴幼儿。脂溢性皮炎和异位性皮炎均可表现为耳湿疹,外耳道湿疹可由中耳炎或耳挖伤引起,感染的细菌多为葡萄球菌或链球菌。镀镍的眼镜架、耳环也可引起耳湿疹。

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症状解析

多发生在耳后皱襞处,表现为红斑,渗出,有皲裂及结痂,有时带脂溢性,常两侧对称,中耳炎或耳挖伤引起的湿疹,可有或多或少的脓性分泌物和脓痂,眼镜架,耳环引起的多局限于接触部位。

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病因解析

脂溢性皮炎和异位性皮炎均可表现为耳湿疹,外耳道湿疹可由中耳炎或耳挖伤引起,感染的细菌多为葡萄球菌或链球菌,镀镍的眼镜架,耳环也可引起耳湿疹。

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诊断解析

1.外耳的接触性皮炎以及神经性皮炎均应与耳湿疹鉴别。

2.脂溢性皮炎:经过中可有湿疹样改变,但本病主要发生于头部、胸前、背部中央、腋窝、阴部等皮脂分泌较多的部位,常先自头部开始发病,向下蔓延,损害主要表现为黄红色或鲜红色斑,上覆有油腻性鳞屑或痂皮。

3.手足癣:手足湿疹、汗疱疹易与混淆,但发病部位与本病差距比较大,故可根据发病部位进行鉴别。

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治疗解析

耳湿疹西医治疗

1.针对病因进行治疗。如中耳炎引起的外耳道湿疹应控制感染,去除耳垢。

2.可内服抗组胺药物。

3.局部治疗可参阅湿疹相关部分。

耳湿疹中医治疗

1.湿热并盛型

【治法】法宜清热利湿、凉血解毒。

【方药】方用龙胆泻肝汤,萆薢渗湿汤加减。热盛加生石膏、白茅根,毒热盛时加大青叶,大便燥结加大黄。亦可服用龙胆泻肝丸、防风通圣丸。

2.脾虚湿盛型

【治法】法宜健脾燥湿、养血润肤。

【方药】方用除湿胃苓汤加减,湿盛渗出多时加萆薢、车前子,有热象舌苔黄、脉滑者去苍术、桂枝,加茵陈、黄柏、滑石。也可服除湿丸。

3.血虚风燥型

【治法】法宜养血疏风、除湿润燥。

【方药】方用消风散或四物消风散加减,湿盛者加车前子、泽泻,痒甚者加蒺藜、苦参。亦可服养血安神丸配秦艽丸合用。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

饮食要清淡,多食水果、蔬菜、豆类及高纤维素类食物,避免易致敏和刺激性食物,如鱼、虾、辣椒、浓茶、咖啡、酒类等。

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预防解析

本病好发于夏季,有过敏体质的多发,婴幼儿的发病率高于成年人。

1.去除病因

(1)尽管湿疹的病因不易明确,但我们仍然应该详细询问病史, 进行必要的系统检查,尽量找出可能的病因,并加以去除。

(2)由过敏体质的人,除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)以外,还应加强身体锻炼,以便改善过敏体质状态。

2.避免刺激因素 湿疹一旦发生,作为患者,要尽量避免刺激因素,包括搔抓,开水烫洗,肥皂擦洗,饮酒及辛辣食物等,以免加重湿疹的病情。

3.早诊断,早治疗 根据湿疹的临床特点,瘙痒剧烈,多形性损害,有渗出倾向,好发四肢屈侧及容易反复发作,容易做出诊断,趋于密集分布的红色丘疹,丘疱疹伴剧烈瘙痒,有助于湿疹的早期治疗,由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期,因此外用药治疗应循序相应的原则。

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检查解析

检查见耳前后皮肤或耳周皮肤,湿疹外形可以是很小的斑点状红疹,散在或密集在一起,也可以表现为丘疹、水疱、糜烂、浆液性渗出、黄色结痂等。

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并发症解析

本病主要是合并皮肤感染,除了常见的金黄色葡萄球菌皮肤感染外,比较少见的像是单纯疱疹病毒感染、疣、或是传染性斑块,有一些小朋友如果对食物或是环境中的某样东西过敏,有时也会加重耳湿疹的症状。

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