所谓的缢死或绞杀,常见者为上吊自缢,这种病多因心理情绪因素,或见于精神病有妄想等症状的患者,自缢可导致脑部及全身各器官严重损害。但由于缢绳的粗细、身体的重力及时间的长短不同,因而损害的程度有所不同。
在生活中,患者自缢时间短者,临床表现为面色发绀,双眼上翻,舌轻度外吐,呼吸停止,心跳微弱且已神志不清。
然而重者不仅呼吸停止,脉搏及心跳消失,四肢变凉,大小便失禁,基本死亡,已难以救治。
自缢多见于心理情绪不良,或有精神疾病,如有抑郁、妄想等症状的患者使用绳索等物压迫颈部能够使呼吸道闭塞而引起的窒息死亡。
其他因素(25%)缢死还可见于某些国家或地区对于死刑犯的一种行刑方式。现时执行时通常将犯人站在或坐在活门上,黑布蒙头,然后在颈子系上绞刑绳,双脚扣上重物。当执行者拉开活门,犯人就会颈椎折断致死。
诊断
临床上诊断还主要依据缢死(自缢)病史。
鉴别诊断
本病属于法医学的范围,缢死应和其他死亡,或者是已经死亡后用绳带束缚相鉴别,临床法医学检查,可以根据死者尸斑的出现情况进行鉴别,同时解剖检查可以根据皮下淤血的程度以及出现时间进行区分,必要时可以进行皮肤组织的病理学检查能够清楚的明确。
缢死西医治疗
(一)治疗
1.一旦发现此类患者,应立即实施院前抢救。立即抱住患者,解脱自缢的绳套。将其平放在地上,松解衣领胸扣,实施人工呼吸。心跳停止者,应行胸外心脏按压复苏术,并尽早转送入院进行救治。
2.若心跳尚存,即使微弱也应给与氧吸入,复苏成功者,必须尽快给予后期(二期)心、肺及脑部复苏治疗,包括控制脑水肿、给予中枢神经系统兴奋药物、应用高压氧、纠正体液酸碱及电解质失衡等措施,直至患者清醒为止。
(二)预后
死亡率较高,抢救时间的早晚,是心肺复苏抢救是否成功的关键,也是脑复苏能否成功的关键。存活患者,仍多有精神心理及行为障碍。
缢死中医治疗
占无相关可参考资料。
缢死日常保健
1、注意劳逸结合,调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
2、心情舒畅,保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
3、饮食规律,保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
4、避免寒冷刺激,注意保暖。
对于缢死这种疾病的日常预防
对自缢行为主要是做好心理疏导,预防精神,心理及行为障碍。有其他疾病的患者鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。
常见的以下检查有:
1、血尿便常规检查无特异性。
2、血气分析、血生化检查对后期抢救患者有临床价值。
3、CT、MRI检查对判断脑组织受损情况有意义。
4、检查是否精神有问题或受过刺激。
5、镜检:除脑部组织呈水肿之外,神经细胞多呈急性细胞肿胀,其胞体胀大,细胞核正常,胞质中有细小空胞称“微空泡形成”,线粒体增大,其嵴不清晰。稍晚脑部神经细胞进一步呈缺血性细胞病,此时胞体皱缩变小,核固缩而深染呈三角形,胞质深染伊红(HE)或紫蓝(Nissl)色。
这种病会引发,颈动脉窦反射可引起心脏骤停,当然患者可有抑郁症,妄想症等精神症状临床表现,以及心理行为障碍。