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成人肥大性幽门狭窄
别名:成人肥厚性幽门狭窄,成人肥厚性幽门狭窄症

成人肥大性幽门狭窄症(adult hypertrophic pyloric stenosis)是因幽门环形肌肥厚所致的幽门管狭窄,多与先天性肥厚幽门狭窄症相关。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    内科 消化内科
  • 需做检查:
    尿常规  胃钡餐造影  血常规  便常规  细胞组织化学染色  基础胃液分泌量/最大胃酸排量  胃镜
  • 治疗方法:
    支持性治疗  康复治疗  手术治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    4-8周
  • 治愈率:
    65%(外科手术治疗)
  • 患病比例:
    0.04%-0.05%(胃溃疡者本病获得率明显增高,约为0.04%-0.05%)
  • 好发人群:
    无特定的人群
  • 相关症状:
  • 相关疾病:
症状解析

可有3种类型:

1.有上腹不适感,自婴儿期即有周期性呕吐,即从婴儿及儿童期有间歇性幽门功能障碍表现,直到进入成人期,但有些原发病例在婴儿期并无反复呕吐病史。

2.成年期才开始有上腹不适及消化不良症状,进食后疼痛加重伴呕吐为常见症状。

3.从中年到老年才出现幽门梗阻症状,溃疡病史较短,但呈进行性,可伴出血,经过详细检查,最后手术只发现有幽门肌肥大。

临床症状和幽门管狭窄的程度及病程长短有关,也可毫无症状,症状一般在成年期出现,表现为餐后上腹部饱胀不适或有餐后呕吐,呕吐后上腹不适缓解,呈间歇发作,幽门前区溃疡常并发上述症状,体征少见,很少触及肥厚的幽门管,严重者可有幽门梗阻的体征。

 

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病因解析

(一)发病原因

成人肥大性幽门狭窄病因不十分清楚,一般分为两类,即原发性与继发性,20世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的,主要伴有胃溃疡,十二指肠壶腹溃疡,癌症史或术后粘连以及胃石,与局部炎症,溃疡等使幽门括约肌长期处于痉挛状态有关,有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续,有出生后呕吐及手术史的占20%,原发者极少见,多为先天性肥厚性幽门狭窄症的延续,出生后无明显消化道症状,往往成年后有所表现,但曾有病例报道在一个家族中可以表现出既有儿童期发病,也有成人期发病,80%的病例为男性病人,发病年龄变化很大,部分病例常规胃钡餐造影发现率仅为0.04%~1%。

(二)发病机制

病理改变可见幽门肌层明显肥厚达2~4cm,肥厚呈环形或梭形,环肌肌纤维肥大增厚不规则排列,黏膜及黏膜下组织水肿可伴炎性改变,有的病例局部增生系纤维结缔组织替代性增生所致。

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诊断解析

本病的诊断较为困难,如临床表现似本病时应进一步检查以明确,胃液潴留常增多,胃酸分泌多正常,胃镜及X线钡餐可帮助诊断,确诊依靠病理组织学检查。

本病需与幽门痉挛,十二指肠梗阻,贲门失弛缓症,胃扭转及其他非梗阻性呕吐相鉴别。

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治疗解析

成人肥大性幽门狭窄西医治疗

(一)治疗   

症状不明显者可先行内科保守治疗如给抗分泌药等,大部分病例须手术探查确定诊断并予相应治疗。幽门肌切开效果不确定,且技术难度大,局限性胃切除后再行胃空肠或胃十二指肠吻合术较适宜。   

(二)预后   

目前尚无相关资料。

成人肥大性幽门狭窄中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

 

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饮食保健

以清淡的食物为主,这样也有利于病人身体的康复。

 

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预防解析

如为继发性病因而引起,如胃的局部炎症,溃疡等,则预防原发病,尤为重要。

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检查解析

组织学检查可以明确诊断。

胃镜与X线钡餐是常用的检查手段,胃镜可见胃炎改变,幽门前区溃疡,当有梗阻时幽门明显狭窄,边缘光滑,X线钡餐造影显示幽门管狭长,中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起,局部加压后可消失,管腔黏膜皱襞一般呈纵行排列,有时也较弯曲呈不规则形态,十二指肠壶腹基底出现新月形凹痕,为部分肥厚幽门套入所致。

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并发症解析

可有幽门梗阻,胃溃疡,黏膜糜烂,出血,癌变等合并症。

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