80%的病人有轻重不同的吞咽困难，但病期较长，其他症状包括胸骨后异物感，烧灼感等，食管平滑肌肉瘤病人亦可发生上腹部剧烈疼痛。

病因尚不明确。

肉瘤组织多数呈息肉状突向食管腔内，食管表面常被覆以萎缩的鳞状上皮，肿瘤有宽窄不一，长短不定的蒂与食管壁相连，瘤组织主要位于黏膜息肉状肿物之中，部分瘤组织主要分布于黏膜下层及肌层，浸润型少见，瘤组织位于食管壁内，呈浸润性生长，食管壁明显增厚，表面有浅溃疡或无溃疡形成，平滑肌肉瘤质地坚实，而纤维肉瘤和横纹肌肉瘤质地稍柔软，表面可有假包膜，食管肉瘤以食管下段最多见，中段次之，上段很少发生。

镜检平滑肌肉瘤组织呈束状或条索状，由纵横交错的平滑肌母细胞所组成，胞浆较丰富，淡染伊红色，细胞核呈棒状，有轻重不等的异型性，一般分化较好，可见少量核分裂象，瘤组织多浸润黏膜下层及肌层，但很少有淋巴结转移。

食管横纹肌肉瘤病理分为多形性滤泡型，腺泡型和胚胎型3种类型，多形性滤泡型好发于老年人，腺泡型多见于青年人，胚胎型以婴幼儿为主。

最后诊断依赖于术后病理诊断。

本病同食管癌相比有3个主要异同点。

1.吞咽困难 病人一般有程度不同的吞咽困难，由于病变进展缓慢，症状时轻时重，病史多较长，而食管癌的吞咽困难一般呈进行性加重，病情发展快，病史相对要短。

2.肿块大小 食管平滑肌肉瘤生长多较隐匿，难以早期发现，当病人出现吞咽梗阻的症状而来就诊时，肿瘤常已很大。

3.生长方式 肿块大小与吞咽困难症状并非平行发展，这是由于本病主要向食管腔外生长，较少侵犯食管黏膜，而食管癌与之不同，它主要是食管黏膜病变，因此，临床上早期发现食管平滑肌肉瘤比较困难。

食管肉瘤西医治疗

(一)治疗 　　

对于有蒂的息肉型病变，如果肉眼观察无浸润，术前X线检查食管黏膜无破坏，食管蠕动良好者，可考虑局部切除，术后可予以包括区域淋巴结在内的放疗，以提高长期生存率。若难以与食管癌相鉴别，应按食管癌的手术切除范围进行手术治疗。如怀疑合并食管癌，则应扩大切除范围，术后附加放疗。本病手术切除率远较食管癌高。病灶大小与预后无直接关系，但有胸内淋巴结转移者预后差。晚期病人可采取放射和化学药物治疗。 　　

(二)预后 　　

病灶大小与预后无直接关系，一般而言息肉型瘤，发展和转移较晚，切除率高，预后较好;浸润型瘤呈浸润性生长，预后较差;有胸内淋巴结转移者预后差。

食管肉瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

1、术后切忌恶补营养（即短期内大量服用营养制品），应该慢补、平补、调养，最好在医生的指导下，缺什么补什么，缺多少补多少。

2、注意养生保健、生活规律、合理饮食、保持大便通畅、调节心理、家庭关爱等。

3、注意饮食保健，可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物，口味清淡、少食多餐、多吃新鲜蔬菜瓜果、豆类、蘑菇类食物，多吃汤类、煲类食物，可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。不要吃牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾、辣椒等辛辣食物，不要吃生冷的、油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等。

诊断时，必须考虑到食管恶性肿瘤的可能性以予鉴别排除。食管镜检查时切忌行粘膜活检，以免造成损伤及粘膜与肿瘤发生粘连，有碍于以后的手术摘除。手术宜选用效果好、创伤小和并发症少粘膜外肿瘤摘除术，不应轻率行食管部分切除术。

并发症少粘膜外肿瘤摘除术，不应轻率行食管部分切除术。

组织病理学检查是确诊的主要依据。

1.胸部平片： 为食管腔内大的息肉样充盈缺损，管腔呈梭形扩张，并可使纵隔影增宽。

2.食管钡剂造影 ：见肿瘤上界呈弧形的边缘，钡剂在病变部位分布不均匀，肿瘤蒂部在切线位时，呈现黏膜破坏及食管壁的不规则充盈缺损。

临床常见平滑肌肉瘤可以有三种影像：

①食管平滑肌瘤样X线征。

②食管癌样X线征。

③纵隔内软组织块影类纵隔肿瘤。

3.食管镜检查 见腔内肿物，可有蒂，黏膜糜烂，粗糙，质脆，触之易出血，还可有糜烂，坏死组织等。

4.CT与MRI检查 表现与食管癌相似。

1、本病发生的同时常常有一些伴发性的疾病，包括：食管裂孔疝、憩室、食管血管瘤及贲门失弛缓症等。

2、食管平滑肌瘤并发术后食管瘘、肺部感染、吻合口狭窄的病例也有报导，但一般情况容易控制。