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热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症
别名:Weingarten综合征

热带性肺嗜酸性粒细胞增多症(tropical eosinophilic pulmonary infiltration,TEPI),又称Weingarten综合征。

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到院就诊须知
症状解析

常见临床症状有咳嗽,喘鸣,低热,体重下降,乏力和厌食等,咳嗽剧烈呈阵发性,夜间为重,痰黏稠,有时痰中带血,常有哮喘样发作,少数患者可有肺外表现如呕吐,腹泻,心包炎及中枢神经症状等,体检可发现肺部哮鸣音和干湿啰音以及轻度肝,脾,淋巴结肿大。

根据临床表现,结合实验室检查即可诊断。

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病因解析

(一)发病原因

与丝虫感染有密切关系,寄生于淋巴系统的丝虫成虫产生大量的微丝蚴,部分进入血液循环引起肺部过敏反应,绝大部分患者血清中存在抗丝虫抗体,对丝虫抗原的补体结合试验呈阳性反应,经抗丝虫治疗后其滴度随之下降,在典型患者中,肝,肺和淋巴结内可找到微丝蚴,其他寄生虫病,如蛔虫,钩虫,弓首蛔虫感染也有可能引起本症。

(二)发病机制

组织病理学表现与病程有关,急性期可见肺泡,间质,支气管周围和血管腔内弥漫性嗜酸性粒细胞浸润,并可形成嗜酸性微脓肿和肉芽肿,在微脓肿中心可找到变性的微丝蚴,晚期可见多种炎性细胞浸润和纤维化,淋巴结,肝脏和肺活检标本可见变性微丝蚴或成虫,周围有嗜酸性粒细胞及其颗粒产物和巨细胞聚集。

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诊断解析

注意应与急慢性嗜酸粒细胞肺炎相鉴别。

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治疗解析

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症西医治疗

(一)治疗   

乙胺嗪(海群生)为本症首选药物,方案为6~8mg/(kg·d),分3次口服,持续3周。临床症状和增高的外周血及BALF嗜酸性粒细胞计数以及异常的肺部X线改变常可在治疗开始后7~10天内缓解。约20%病例出现复发,可提高乙胺嗪剂量并适当延长疗程,如8~12mg/(kg·d)持续3~4周。部分DEC治疗无效的患者可选用卡巴胂、亚乙酰拉砷等抗蠕虫药物。   

(二)预后   

注意身体,注意饮食。

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症中医治疗

【主症】风热犯肺证候

【治法】疏风清热,宣肺止咳。

【方药】桑叶, 菊花, 桔梗, 杏仁,连翘, 芦根, 薄荷后下,甘草水煎服,日一剂,分2次服。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

1、要多吃富含优质蛋白的食物。

2、要多吃富含维生素的食物。

3、要多吃富含微量元素的食物。

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预防解析

注意饮食情况,注意个人生活习惯。

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检查解析

1.外周血: 白细胞总数增高,嗜酸性粒细胞计数显著增高,常超过3000/mm3且持续数周。

2.X线检查: 肺部典型X线征象为境界模糊的网状结节状阴影,主要分布于两肺中下肺野,偶见肺门淋巴结肿大和胸腔积液,晚期患者常遗留肺间质纤维化,但嗜酸性粒细胞的增高程度与疾病严重性和胸部X线表现没有相关性。

3.血清总IgE:也相应增高,可高于1000U/ml(1U=2.2ng)。

4.ESR:中等度增快。

5.痰液检查:可见嗜酸性粒细胞,20%患者粪便丝虫卵阳性。

6.患者血清丝虫特异性IgE和IgG:滴度检测以及血清补体结合或凝集试验。

7.肺功能试验:早期显示阻塞性通气功能受损,晚期则出现限制性通气功能障碍伴有弥散功能下降。

8.支气管肺泡灌洗液(BALF):中嗜酸性粒细胞比例明显增高,常>25%。

9.CT扫描:有助于阴影的鉴别诊断。

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并发症解析

 肺源性心脏衰竭,呼吸异常。

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