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咽囊炎
别名:咽粘液囊炎,鼻咽部正中瘘,鼻咽囊肿

咽囊炎,又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。因Thornwaldt于1885年首次报告此病,故又称桑汶地氏病(Thornwaldts disease)。咽囊感染或化脓即形成咽囊炎。咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。主要症状为鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部,患者自觉呼吸时有臭味,用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂,常有头痛。

咽囊较小者可穿刺抽脓后用10%~20%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼破坏咽囊黏膜,以防感染复发。咽囊大者可将软腭拉开或切开,显露咽囊,用细长剪剪除咽囊前壁,刮除后壁,去除干净囊壁。若有增殖体肥大者可予以切除。

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  • 挂什么科:
    五官科 耳鼻喉科
  • 需做检查:
    尿常规  耳鼻咽喉CT检查  血常规  涂片
  • 治疗方法:
    药物治疗  手术治疗  支持性治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    7-14天
  • 治愈率:
    60%
  • 患病比例:
    0.0025%
  • 好发人群:
    无特殊人群
  • 相关症状:
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症状解析

主要症状为鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部,患者自觉呼吸时有臭味,用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂,常有头痛,部位为枕后粗隆下方,与蝶窦炎引起的头痛相似,炎症或脓性物堵塞咽鼓管咽口,可出现耳鸣,耳聋,可有颈部淋巴结肿大,鼻咽镜下可见鼻咽顶部正中有表面光滑的息肉样肿物,有时上覆有脓痂,除去脓痂可见咽囊开口或瘘口,探针探入囊腔,有分泌物外溢。

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病因解析
病因(75%):

咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。常因受凉,过度疲劳,烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良,患慢性心、肾、关节疾病,生活及工作环境不佳,经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等以致使咽囊感染或化脓即形成咽囊炎。

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诊断解析

鼻咽炎:鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症即为鼻咽炎,分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。鼻咽炎病人鼻咽干燥不适,有黏稠分泌物不易咳出,故咳嗽频繁,常伴有恶心,严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等局部或全身症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血、增生、肥厚,覆以分泌物或干痂。

咽异感症:咽异感症产生的机理较为复杂,致病因素繁多,有些因素容易被发现,如细菌、寄生虫等生物因素,冷热、电流、气压等物理因素以及机械损伤和化学因素等。此外,精神因素也可引起本病,如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起的神经官能症,有时器质性疾病与精神因素同时存在,构成复杂的病因。

慢性咽炎:多因急性咽炎反复发作或治疗不彻底,以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等引起。烟酒过度、粉尘及有害气体刺激为常见病因。

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治疗解析

咽囊炎西医治疗

咽囊较小者可穿刺抽脓后用10%~20%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼破坏咽囊黏膜,以防感染复发。咽囊大者可将软腭拉开或切开,显露咽囊,用细长剪剪除咽囊前壁,刮除后壁,去除干净囊壁。若有增殖体肥大者可予以切除。进食过快,食物未经细嚼就吞咽,粗糙食团使咽部负担加重,炎症难以消除,并容易被混杂在食物中的异物(如草棍,鱼刺)扎破粘膜,加重炎症。

咽囊炎中医治疗

1、风寒袭咽证

【主证】鼻咽部干燥、灼热感,或有头痛、鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕。检查见鼻及颃颡粘膜潮红,鼻腔或有水样分泌物潴留。伴恶寒,微发热,周身不适,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉浮紧等风寒表证。

【治法】辛温通窍,祛风散寒。

【方药】六味汤,桔梗10、生甘草6、薄荷6、荆芥10、僵蚕10、防风10、石菖蒲10、藿香10、白芷10g。

2、风热犯咽证

【主证】颃颡部干燥不适,微痒,灼热微痛,鼻塞流涕,呼吸不畅。检查见鼻咽粘膜微红胀。伴微发热,恶风,口微渴,舌质偏红,苔薄黄,脉浮数等肺经风热证。

【治法】疏风清热,解毒利咽。

【方药】疏风清热汤,荆芥10、防风10、牛子10、桔梗10、甘草6、浙贝母10、银花10、连翘10、黄芩10、赤芍10、桑白皮10、玄参10、射干6g。

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饮食保健

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

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预防解析

如吃饭不能保证时间和质量,或者长时间饥饿,或者暴饮暴食,导致胃肠功能紊乱,影响消化和吸收,造成体质衰弱,容易感冒,加重咽炎,有些人偏食各种肉类和油煎食物,不吃蔬菜,也有些人害怕发胖,只吃蔬菜和少量谷物面食,长期下去,可导致体内营养失去平衡,造成维生素,蛋白质等成分缺乏,体质下降,还有的人喜欢吃过热,过冷,或辛辣刺激食物,或嗜饮烈酒,浓茶,使咽部粘膜经常处于充血状态,加重咽部不适症状。

 

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检查解析

一般在口咽视诊或在间接喉镜,检查前通常需要鼻腔及咽喉部黏膜表面麻醉。麻醉常用1%的地卡因喷雾。经鼻检查还应在鼻腔行麻黄素喷雾收缩鼻腔。成人黏膜面麻醉用地卡因的总剂量不要超过60mg。

纤维喉镜可经鼻或经口进行检查。经鼻检查可同时观察鼻腔及鼻咽部的情况,镜体易固定,纤维喉镜端沿咽后壁插入时咽反射轻,无舌体的干扰,操作方便。

鼻咽镜检查时较易发现,若为不透X线的异物,可用X线拍片检查定位。

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并发症解析

炎症或脓性物堵塞咽鼓管咽口,可出现耳鸣,耳聋,可有颈部淋巴结肿大。

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