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屈光参差
别名:屈光参差症

近视,远视、散光都是可以相对于单眼而言的,如果双眼在一条或者两条子午线上的屈光力存在差异时,称为屈光参差(anisometropia)。

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到院就诊须知
  • 挂什么科:
    五官科 眼科
  • 需做检查:
    检影镜
  • 治疗方法:
    康复治疗  支持性治疗  手术治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    手术治疗3-6个月(需长期佩戴眼镜)
  • 治愈率:
    外科手术治愈率约为40-60%
  • 患病比例:
    发病率约为0.004%--0.007%
  • 好发人群:
    无特定人群
  • 相关症状:
  • 相关疾病:
症状解析

1.轻度屈光参差可无任何症状。

2.单眼视 屈光参差超过一定程度,双眼单视功能被破坏,在视觉发育尚未成熟的阶段,为避免模糊物像的干扰,会不自主地对其采取抑制作用,患儿不是双眼单视,而是单眼单视,即只用视力较好的眼视物,另一眼则废弃不用,单眼视力无正常的深度觉和立体视觉。

3.弱视 形成单眼视后,主视眼的视网膜不断受到正常的视觉刺激,并通过视路将视觉信息传递至视中枢形成视觉,其视功能可以得到正常发育,废用眼模糊不清的物像及其产生的信息被抑制,视中枢对该眼的视觉信息不发生反应,久之形成弱视,一般情况下,发生弱视眼的屈光不正程度要大于另一眼,大量资料表明,远视性屈光参差弱视发生率高,在儿童屈光参差性弱视中,大部分为远视性屈光参差,弱视的程度与屈光参差发生的年龄有关,年龄越小,弱视程度可能越严重,多数学者认为,近视性屈光参差发生弱视的可能性较小,因为近视眼的近视力多正常,同时,近视性屈光参差的发生较晚,很少发生在视功能发育敏感期,即使近视性屈光参差引起弱视,程度也往往较轻。

4.斜视 弱视眼不一定伴有斜视,但如果该眼视功能长时间被抑制而废弃不用,则容易出现斜视。

5.交替视 发生在双眼视力均较好的病例,两眼均能注视目标,可交替使用两眼,另一种情况是患儿一眼为近视,另一眼为正视或轻度远视,会不自主地看近时用近视眼,看远时用正视或远视眼,形成交替使用双眼的规律,虽然每次只使用一只眼,但由于看远。看近时均不使用调节及集合,故可能无任何症状,

 

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病因解析

(一)发病原因

可以引起屈光参差的因素主要包括:

①发育因素:在眼的发育过程中,远视的度数在不断减轻,而近视的度数在不断发展,如果两眼的发展进度不同,就可能引起屈光参差。

②双眼视功能的异常:屈光参差经常发生于斜视之后,主要是由于斜视影响或者说破坏了眼球正视化的过程,打断了双眼视功能的发育。

③外伤和其他疾病亦可引起屈光参差:上睑下垂患者屈光参差的发病率大约为55%,其他如眼睑血管瘤,视网膜病变(玻璃体积血等),核性白内障等。

④手术因素:一些手术可造成人为的屈光参差,如人工晶体的植入,角膜移植,RK术等。

按照其发病病因可以进行如下分类:遗传性(hereditary),包括先天性青光眼,先天性白内障和一些导致眼睑闭合的疾病,如先天性动眼神经麻痹,上睑下垂等;获得性(acquired),包括外伤性,球内或球周占位性病变以及医源性因素,如单眼晶状体摘除后的无晶状体眼,屈光手术,穿透性角膜移植等。

(二)发病机制

一般认为屈光参差的发展有遗传因素的影响,但其确切机制尚不明了。

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诊断解析

根据双眼验光检查结果可以明确诊断。

这个病一般不会与其他疾病混淆。

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治疗解析

屈光参差西医治疗

屈光参差会严重影响视功能,破坏双眼单视,导致斜视、弱视发生,而且屈光参差发生年龄越小,对视功能的影响越严重。因此,对少年儿童的屈光参差要早期发现,充分矫正,尽早配镜,并坚持戴镜。

1.框架眼镜:框架眼镜矫正屈光参差有其自身的缺点。因为不同屈光度、不同轴位的球、柱镜片,会影响外界物体在视网膜的成像,对视觉产生干扰。人类视中枢对来自两眼的物像融合功能是有限度的,一般认为最大耐受相差限度为5%左右,如果两眼球镜片度数相差超过2.5D,或柱镜片度数相差超过1.5D,则两眼物像不能融合为一,从而产生复视。另外,如果屈光参差已经导致斜视发生,戴框架眼镜后会产生棱镜作用。镜片度数越大,棱镜作用越严重,配镜后可能引起严重不适,不能坚持佩戴。人眼对屈光参差矫正眼镜干扰的耐受力个体差异较大,少年儿童的耐受力较成人强,即使屈光参差度数较大,也常常可以完全矫正。对已经形成斜视、弱视的屈光参差,应先用镜片矫正弱视眼,配合遮盖健眼、刺激弱视眼等增视措施,提高弱视眼的矫正视力。若弱视眼的矫正视力已经正常或接近正常,斜视程度仍未改变时,应尽早手术矫正斜视,以消除矫正眼镜的棱镜作用。需要注意的是,斜视矫正后,屈光参差并未解决,仍需坚持佩戴矫正眼镜。

2.角膜接触镜矫正:角膜接触镜贴附于角膜表面,对物体在视网膜成像的大小影响小,有利于矫正屈光参差。故对于屈光参差过大,无法用普通框架眼镜矫正的患者,可选择佩戴角膜接触镜。

屈光参差中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

食疗保健

屈光参差儿童饮食选择的原则是:选服富含蛋白质、钙质、维生素类的食物,以改善全身及眼的营养,增强眼的抵抗力与调节作用。

富含蛋白质的食物有:动物肝脏、内脏、瘦肉、鸡蛋、牛奶。

富含钙质的食物有:乳汁类、豆类、海带、花菜、虾米皮、苋菜。

富含维生素A的食物有:动物肝(鸡肝为佳)、蛋类(集中在蛋黄)、甲壳类动物(如对虾、河蟹)、胡萝卜。

富含维生素B的食物有:谷类、蛋类、绿色蔬菜。 富含维生素C的食物有:水果、绿色蔬菜。

富含维生素D的食物对远视儿童也是很有帮助的:动物肝、鱼肝油、畜奶及禽蛋。

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预防解析

与眼部疾病有关时需要积极处理原发病。

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检查解析

无特殊实验室检查。

主要指电脑验光及检影镜检查,需要在充分的睫状肌麻痹状态下进行,对青少年更为如此,可以准确提示双眼屈光参差的程度及屈光性质。

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并发症解析

无明显眼部并发症。

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