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并发症
脐尿管瘘
别名:开放性脐尿管,脐尿管未闭

脐尿管未闭导致脐尿管瘘临床较罕见,以脐孔漏尿为主要特征,并发感染时可出现局部症状。膀胱内注入亚甲蓝观察漏出液有否蓝染,瘘孔内注入造影剂、排泄性膀胱尿道造影或膀胱造影可确诊。治疗方法为手术切除瘘管,由于部分患者可能存在下尿路梗阻,应注意解除梗阻。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    外科 泌尿外科
  • 需做检查:
    造影检查  脐检查  脐检查
  • 治疗方法:
    药物治疗  手术治疗  康复治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    1个月
  • 治愈率:
    40%
  • 患病比例:
    0.003%
  • 好发人群:
    无特定人群
  • 相关症状:
  • 相关疾病:
症状解析

几乎所有患者均以脐孔流出液体而就医,增加腹压时更明显,其程度视瘘管大小而定,大者脐部不断有液体流出,瘘管细小时脐部仅有潮湿,97.5%脐部肿胀,局部有肉芽组织突出,或为腐痂所覆盖,脐尿管瘘的诊断一般并不困难,可疑者由脐孔插入细导管即有液体流出,检测液体尿素氮和肌酐含量可判断是否为尿液。

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病因解析
病因(30%):

关于脐尿管瘘的病因尚未完全清楚,虽然有人认为与尿路梗阻有关,而实际上在脐尿管瘘的新生儿中,只有14%发现梗阻的证据,严重后尿道瓣膜者并不都同时存在脐尿管瘘,更何况脐尿管闭合发生在尿道形成之前。

 

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诊断解析

脐尿管瘘的诊断一般并不困难,可疑者由脐孔插入细导管即有液体流出,检测液体尿素氮和肌酐含量可判断是否为尿液。

脐尿管未闭需与脐肠瘘鉴别,后者也发生在脐部,但与肠道相通,因此排出物为粪便而非尿液,静脉注射染色剂后,排出液不染色,造影检查可显示卵黄管内造影剂进入肠腔,一般为下部回肠。

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治疗解析

脐尿管瘘西医治疗

治疗为手术切除瘘管,连同脐一并切除,缝合膀胱顶部瘘口。手术后留置导尿管或膀胱造瘘管。需要注意脐尿管瘘可继发于下尿路梗阻。如有下尿路梗阻应予以解除。对于已经并发脐部感染的患者,应该在积极抗感染治疗的同时进行手术治疗。

脐尿管瘘中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。

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预防解析

关于脐尿管瘘的病因尚未完全清楚,虽然有人认为与尿路梗阻有关,而实际上在脐尿管瘘的新生儿中,只有14%发现梗阻的证据,严重后尿道瓣膜者并不都同时存在脐尿管瘘,故本病无法预防,所以早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义。

 

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检查解析

导管或经尿道向膀胱内注入美蓝,则可见脐孔流出或经尿道排出蓝色的尿液,若出现上述情况则就要考虑脐尿管瘘的可能。排尿性膀胱尿道造影,不仅可排除尿道梗阻,还可了解瘘的具体部位以及瘘口的大小,至于膀胱镜检查并非完全必要,对于需要和其他畸形发育相鉴别的可以进行膀胱镜检查。

 

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并发症解析

由于脐部长时间有分泌物,故容易造成脐部的感染,出现红肿热痛的表现。严重病例感染可以由脐部直接进入脐静脉,造成菌血症。患者可以出现高热、寒战、呕吐、腹痛等表现,一旦出现上述症状,须进行血培养检查明确病原体,根据感染的类型进行抗菌治疗。

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