1.原发性肺皮炎芽生菌病 吸入孢子进入肺泡后被巨噬细胞吞噬，引起炎症反应包括多形核白细胞浸润，而后形成肉芽肿，均可表现为化脓性或化脓性肉芽肿性病变，在肺巨噬细胞内可见芽生菌酵母细胞，有肺炎实质性浸润，淋巴管炎及淋巴结炎。

2.皮肤型皮炎芽生菌病 好发于暴露部位如颜面，手，腕，下肢或皮肤黏膜交界区如口，咽，舌等处，也可位于非暴露部位，数周至数月后发展成溃疡性疣状肉芽肿，边缘高起1～3cm，界限清楚，结有紫色痂，常误诊为基底细胞癌，但边缘常有微脓肿，溃疡纤维化后形成瘢痕，溃疡中央活检常查不到菌而在活动边缘才可查到。

3.播散性皮炎芽生菌病 多数从肺，少数从其他部位通过血液循环播散至骨骼，脑等部位，消化道则很少累及，脊椎，肋骨，胫骨和股骨常累及，表现为骨髓炎，骨膜炎甚至化脓性关节炎，有疼痛和功能障碍，脑脓肿和脑膜炎，肝脾化脓性肉芽肿及前列腺炎等也常有发生。

(一)发病原因

是由皮炎芽生菌引起的一种以肺，皮肤和骨骼为主的慢性化脓性，肉芽肿病变，皮炎芽生菌为双相型菌，有性型称皮炎阿耶洛霉，真学分类属于子囊菌门-爪甲团囊目-爪甲团囊科。

(二)发病机制

本菌可寄生于土壤，潮湿和含有机物的物质上，孢子进入肺泡后被巨噬细胞吞噬，引起炎症反应包括多形核白细胞浸润，而后形成肉芽肿，均可表现为化脓性或化脓性肉芽肿性病变，外伤导致原发性皮肤感染，继发性感染由其他病灶播散而来，常呈单个或成群，数周至数月后发展成溃疡性疣状肉芽肿，边缘高起1～3cm，界限清楚，结有紫色痂，少数从其他部位通过血液循环播散至骨骼，脑等部位，消化道则很少累及，脊椎，肋骨，胫骨和股骨常累及，表现为骨髓炎，骨膜炎甚至化脓性关节炎，有疼痛和功能障碍。

诊断标准

对来自流行区的患者，尤其是用抗结核治疗无效者，就要结合真菌检查和肺部检查等帮助确诊，对其他50%的肺外型患者，尤其是慢性皮肤肉芽肿，可结合病理及真菌检查，帮助确诊。

鉴别诊断

本病应与结核病，结节病，放线菌病，奴卡菌病及其他细菌性慢性肉芽肿病相鉴别。

皮炎芽生菌西医治疗

在咬伤或针刺或撕裂部的皮炎芽生菌病的治疗应特别注意。先用碘酊彻底清洗，再用碘仿外敷。外科手术对于大的脓肿引流或脓胸引流，修补支气管胸膜瘘及骨髓炎坏死组织的清除。 两性霉素B是对芽生菌病的有效治疗药物，应定期检查肺X线片、痰培养或视感染部位进行适当治疗。伊曲康唑可治非致命、非脑膜病型皮炎芽生菌病。也可应用氟康唑治疗。 　

皮炎芽生菌中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

1、适宜食物：

饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。

2、饮食禁忌：

少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等，因为这些饮料激惹汗腺的分泌与排出,给表皮霉菌的易感性提供了有利的环境，避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒。

保护皮肤避免损伤，防止吸入带菌灰尘，避免进入流行地区等，是预防的重要措施。

 真菌学检查：

1.直接镜检 取痰，脓液，骨髓，血，脑脊液，胸腔积液，尿，活检或尸体组织标本进行直接检查。

2.真菌培养 在沙堡琼脂上室温培养，开始为酵母样薄膜生长，随后在中央出现细刺丝样菌丝，逐渐增多，形成中心环。

组织病理：可见上皮细胞样肉芽肿或慢性化脓性坏死及纤维化，视病情而异，如慢性型呈上皮瘤样增生，而在全身系统感染者则可见化脓，坏死及许多菌体，本菌约8～12µm直径，有时可达20～30µm，壁厚而明显，有如双壁或双折光性，胞质从胞壁凝缩而呈一空隙，HE染色可见胞质的多核特征，原发肺感染最早呈炎症性细胞反应，可见许多中性粒细胞，有时呈慢性肉芽肿性伴化脓区或上皮样细胞肉芽肿，其内有许多小脓肿，内含中性粒细胞，碎片及少许巨细胞，并可见菌体，如增生可似肿瘤样，只有找到微脓肿才有助于诊断。

脑脓肿和脑膜炎，肝脾化脓性肉芽肿及前列腺炎等也常有发生。