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良性淋巴上皮病
别名:良性淋巴上皮病变

眼眶良性淋巴上皮病(benign lymphoepithelial lesion )又称Mikulicz病,为泪腺与涎腺组织内淋巴细胞弥漫性浸润,同时有泪腺导管肌上皮增生,病变组织为淋巴和上皮细胞来源的一种良性病变。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    五官科 眼科
  • 需做检查:
    类风湿因子  血清免疫球蛋白A(IgA)  免疫病理检查
  • 治疗方法:
    药物治疗  手术治疗  康复治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    3个月
  • 治愈率:
    50%
  • 患病比例:
    0.002%
  • 好发人群:
    无特殊人群
  • 相关症状:
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症状解析

本病可发生于任何年龄,以双侧多见,病史为逐渐发生的泪腺肿大,无痛,上睑皮肤肿胀,眼球外上方可扪及肿块,眼球突出,中年女性泪腺肿大,同时有口干与双侧涎腺肿大时要考虑泪腺良性淋巴上皮病变,泪腺逐渐肿大,软而有弹性,无压痛,上睑皮肤肿胀,以外侧明显,不伴有眼部红痛,泪腺肿大可致患侧眼球突出并向鼻下方移位,患眼外上转受限,部分患者可因泪腺肿物压迫眼球致屈光改变而视力下降,一般副泪腺未受累,患者可无干眼,眼痛,异物感等不适症状,由于双侧涎腺同时受累,患者可同时有双侧涎腺肿大,伴有口干,咽喉干燥不适等症状。

 

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病因解析
发病原因:

原因不明,本病病因有待进一步研究,属于一种特发性炎症,可能是局限在泪腺,涎腺的自身免疫性病变。

发病机制

可能是一种与自身免疫相关的特发性炎症,具体发病机制不清。

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诊断解析

诊断

单侧泪腺肿大,伴双侧涎腺肿大,而无眼部干燥和全身其他病变,要怀疑良性淋巴上皮病的可能,必要时可取活检,见泪腺中有淋巴细胞浸润,亦见肌上皮岛形成,就可以确诊为此病,CT扫描可见眼眶颞上方软组织肿块,密度均匀,边界清楚,眶骨质无破坏。

鉴别诊断

1.炎性假瘤:炎性假瘤引起泪腺肿大,但涎腺不肿大,炎性假瘤组织病理检查中无肌上皮岛,以多种炎性细胞浸润和纤维组织增生为其特点,这些病理改变与良性淋巴上皮病不同,淋巴瘤也可以使泪腺肿大,但肿瘤不只局限在包膜内生长,肿瘤可侵犯眶内脂肪,瘤组织内有大量淋巴细胞,但无肌上皮岛。

2. Castleman病:Castleman病可引起泪腺无痛性肿大,涎腺肿大,肝脾肿大,其病理特点为淋巴细胞浸润,淋巴滤泡形成,在生发中心内可能有透明血管,但无肌上皮岛。

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治疗解析

良性淋巴上皮病西医治疗

此病是一种特发性炎症,与自身免疫有关,所以应使用皮质激素类药物治疗。病变内主要为淋巴细胞浸润,可局部放射治疗。肿块较为局限也可考虑手术摘除。

良性淋巴上皮病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

多以清淡食物为主,注意饮食规律。

 

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预防解析

1、灭鼠是最重要的措施,防止被鼠或其他动物咬伤。与鼠有接触的实验工作人员应注意防护,戴手套。万一被咬伤除局部治疗外,应立即注射青霉素预防。

2、合理的营养、体育锻炼、增强体质、预防感冒也都有益于链杆菌病的预防。

3、中医认为,体质下降、饮酒、食积、郁闷、过食肥甘厚味等,都可能引起链杆菌病。

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检查解析

1.循环免疫复合物(CIC)。

2.IgM,IgG,IgA。

3.抗核抗体(ANA),类风湿因子(RF),血沉(ESR)。

4.PCR:用PCR检测IgH基因重排证实淋巴细胞为多克隆,L26阳性为B淋巴细胞,UCHL阳性为T淋巴细胞,说明淋巴病变由B,T淋巴细胞组成。

5.病理学检查:良性淋巴上皮病因受泪腺包膜的局限,炎症主要发生在泪腺内,泪腺基质内有较多的淋巴细胞浸润,导管的肌上皮增长形成所谓的肌上皮岛,该岛好像漂浮在淋巴细胞的海洋中,泪腺实质很少发生纤维化,实质内淋巴滤泡不明显,这与泪腺炎性假瘤形成区别,在炎性假瘤中,多种炎性细胞浸润,淋巴滤泡明显,实质纤维化明显,免疫组织化学染色,淋巴细胞κ,λ染色阳性,表明双轻链表达,肌上皮岛Keratin染色阳性,说明该岛细胞为上皮来源,Desmin染色阳性证实这些细胞具有肌纤维的特性,肌上皮岛不是良性淋巴上皮瘤独特的病理特征,30%~50%的Sjögren综合征的病例中,因残存的导管肌上皮增生也形成肌上皮岛,在泪腺活检中发现肌上皮岛的病例,再结合临床表现,约25%的患者可能是Sjögren结合征,剩下的患者为良性淋巴上皮病变。

6.B超和MRI均能发现眶外上方肿块,多为双侧性;双侧大小多相似,也可大小不一;肿块形态各异,多呈长扁形,边规整,可包围眼球,肿块明显强化;病变邻近外直肌可增粗,增粗肌束可延至其止点,应结合临床眼干,眼燥症状诊断。

7.眼眶CT扫描:可显示双侧眼眶颞上方泪腺区增大的软组织肿块影,密度均匀一致,边界清楚,无眶骨破坏征。

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并发症解析

泪腺肿大导致的眼球位置以运动状态的异常,如眼球突出,眼球某些方向的运动异常。

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