此脱位均有外伤史，由于肩锁关节位于皮下，易被看出局部高起，双侧对比较明显，可有局部疼痛，肿胀及压痛;肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要位置，是上肢外展上举不可缺少的关节之一，同时参与肩关节的前屈和后伸运动，伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。

根据伤力及韧带断裂程度，Zlotsky等将其分为三级或三型，Ⅰ型：肩锁关节处有少许韧带，关节囊纤维的撕裂，关节稳定，疼痛轻微，X线照片显示正常，但后期可能在锁骨外侧端有骨膜钙化阴影，Ⅱ型：肩锁关节囊，肩锁韧带有撕裂，喙锁韧带无损伤，锁骨外端翘起，呈半脱位状态，按压有浮动感，可有前后移动，X线片显示锁骨外端高于肩峰，Ⅲ型：肩锁韧带，喙锁韧带同时撕裂，引起肩锁关节明显脱位。

分型

1、第一型者在肩锁关节处有轻度肿胀与压痛，临床检查与X线摄片都不能发现锁骨外侧有“半脱位”或“真性脱位”。

2、第二型者在肩锁关节处有头同样的体征，与对侧相比较，锁骨外侧端比较高，用力按压有弹性感觉，X线片上可看到锁骨外侧端挑起，与对侧比较，至少已有1/2以上已脱位，但不是完全性脱位。

2、第三型者锁骨的外侧端已挑出于肩峰的上方，局部肿胀亦比上述两型重，肩关节活动亦受影响，肩关节任何动作都会加重肩锁关节处的疼痛。

肩锁关节脱位均有外伤史，肩锁关节的稳定性主要依靠关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带的维持作用，脱位多由直接暴力引起。肩锁关节脱位可因直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位，暴力直接冲击肩的顶部或跌倒时肩部着地，均可引起肩锁关节脱位。

间接暴力过度牵引肩关节向下而引起脱位，或上肢贴于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞击地面。其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。损伤轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位。

如仅关节囊及肩锁韧带破裂，而喙锁韧带未断裂，锁骨外端向上移位轻，为半脱位，如关节囊及肩锁韧带破裂的同时，伴有喙锁韧带断裂，锁骨外端与肩峰完全分离，为完全脱位。

鉴别诊断

1.肩关节前脱位：受伤机制与本病相近，也表现为肩部肿痛，活动受限。但有方肩畸形，可们及异位肱骨头，肩关节弹性固定，两者常合并存在。

2.肱骨外科颈骨折：症状、体征相似，但本病肿胀及疲斑较明显，肋骨上端环形压痛，可有异常活动Ex线平片见骨折线位于肤骨外颈，亦可两者合并存在。

3.肩峰骨折：均为肩部肿痛，但压痛点位于肩蜂部，被动外展时可有一定的活动度;X线片可见肩峰骨折。

4.锁骨骨折：锁骨处有骨撩音、骨擦感，X线可明确诊断。

肩锁关节脱位西医治疗

(一)治疗 　　

1.保守疗法

Ⅰ型肩锁关节脱位者，休息并用三角巾悬吊1～2周即可，Ⅱ型脱位者，可采用背带固定或者肩肱石膏固定。方法为患者立位，两上肢高举，先上石膏围腰，上缘齐乳头平面，下缘至髂前上棘稍下部，围腰前后各装一铁扣，待石膏干透后，用厚毡一块置锁骨外端隆起部(勿放肩峰上)，另用宽3～5cm皮带式固定帆布带，越过患肩放置的厚毡，将带之两端系于石膏围腰前后的铁扣上，适当用力拴紧，使分离之锁骨外侧端压迫复位。拍片证实复位，用三角巾兜起伤肢，固定4～6周。亦可在局麻下复位，从锁骨远端经肩锁关节与肩峰作克氏针交叉固定。术后悬吊患肢，6周后拔出钢针，行肩关节功能锻炼。 　　 　　

2.手术疗法

对肩锁关节全脱位，即Ⅲ型损伤之病人，因其关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带均已断裂，使肩锁关节完全失去稳定，上述外固定效果不满意，对年龄小于45岁者，应手术修复。常用的手术方法有肩锁关节切开复位内固定术、喙锁韧带重建或固定术、锁骨外端切除术、肌肉动力重建术等。 　　

(1)肩锁关节切开复位克氏针固定术：此法适用于Ⅱ型脱位病例。病人取仰卧位，患肩垫高，常规消毒、铺巾，颈路肌间沟麻醉生效后，沿锁骨外端并绕过肩峰做切口，长约8～9cm，骨膜下将斜方肌和三角肌附着处切开分离，显露肩锁关节，清除碎骨片及关节间组织，将上臂向上推，并同时向下压锁骨外端，使肩锁关节复位，两枚克氏针交叉穿过肩锁关节固定;修复肩锁韧带、关节囊和喙肩韧带，剪除多余的克氏针，将远端弯成钩状埋入皮下，以防克氏针发生移位、滑脱，再将斜方肌和三角肌边缘在锁骨及肩峰处褥式缝合，最后缝合皮肤，术后用三角巾悬吊伤肢4～6周。如用此方法治疗Ⅲ型肩锁关节脱位，应在上述操作的同时，经锁骨至喙突加1枚螺丝钉固定，使两骨靠近，以利喙锁韧带修复。术后4～6周拔除钢针，1年后取出螺丝钉。 　　

(2)锁骨外端切除、喙锁韧带移位术：从锁骨外端经过喙突前面的一个弧形切口。在肩锁韧带上方显露锁骨及外端的关节囊和撕裂的韧带。在分离锁骨外侧1cm处，作斜行截骨。锁骨切除后的末端与喙锁韧带用褥式缝合，但不要立即结扎。用2枚克氏针从肩峰端钻进锁骨末端3～4cm，克氏针尾弯成弧形埋入皮下。修复关节囊和肩锁韧带，在原已作褥式缝合的喙锁韧带处扎紧缝线，逐层缝合各层。术后伤肢悬吊3～4周，可做功能锻炼，但上臂不能抬高到水平位。8周后局麻下取出钢针。 　　

(3)陈旧性肩锁关节脱位：肩锁关节半脱位，一般无临床症状，不需要手术治疗。全脱位如有疼痛等症状，可做以下手术：

①切除锁骨外1/3，其外形和功能均能达到满意。

②喙肩韧带移位代喙锁韧带：切断喙肩韧带肩胛端，将此端缝入已切除末端的锁骨髓腔内，拉紧结扎。

③肌肉动力移位：肩锁关节切开复位克氏针内固定后，将喙突从其底部切断，连同抵止其上的肌腱向上内移植于锁骨，用螺丝钉固定。利用附着于喙突肌肉的拉力保持锁骨整复后的位置。 　

肩锁关节脱位中医治疗　

当前疾病暂无中医治疗方法。

多以清淡食物为主，注意饮食规律。

避免外伤，如果出伤，尽量早发现。早诊断是本病防治的关键。

无相关实验室检查。

X线照片检查，可明显显示锁骨外端向上移位，肩锁关节半脱位，其向上移位轻，及肿胀不明显，诊断较困难，有时需同时向下牵引两上肢，摄两侧肩锁关节X线片，或使病人站位两手提重物拍摄两肩锁关节正位X线片，对比检查，方可明确诊断。

这个病一般无明显并发症。