肛门闭锁(anal atresia)又称低位肛门直肠闭锁,由于原始肛发育异常,未形成肛管,致使直肠与外界不通,在中医学中称为“肛门闭合”。早期发现早期诊断早期治疗,防止并发症的发生。肛门闭锁修复术后护理,患儿需留院数天,术后应进行数月的再造肛门扩张术以改善括约肌功能,防止肛门狭窄。儿童时期应多进食高纤维食物,保持大便松软。
出生后无胎粪排出,肛区为皮肤覆盖,哭闹时肛区有冲击感,倒置位X线侧位片上,直肠末端正位于耻尾线或其稍下方,超声波,穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm左右。
患儿出生后无胎粪排出,很快出现呕吐,腹胀等位肠梗阻症状,局部检查,会阴中央呈平坦状,肛区部分为皮肤覆盖,部分病例有一色素沉着明显的小凹,并有放射皱纹,刺激该处可见环肌收缩反应,婴儿哭闹或屏气时,会阴中央有突起,手指置于该区可有冲击感,将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。
肛门闭锁属于中位畸形,临床常见,由于原始肛发育障碍,未向内凹入形成肛管,直肠发育基本正常,其盲端在尿道球海绵肌边缘,或阴道下端附近,耻骨直肠肌包绕直肠远端,会阴往往发育不良,呈平坦状,肛区为完整皮肤覆盖。可合并尿道球部、阴道下段或前庭瘘管。
1.先天性肠闭锁。
2.肠狭窄。
3.肠梗阻。
肛门闭锁西医治疗
手术治疗
确诊后应尽早行手术治疗,一般施行会阴肛门成形术,也可采用骶会阴肛门成形术。
会阴肛门成形术:
⑴切口;
⑵经括约肌中间分离;
⑶游离直肠盲端;
⑷肛门成形。
(一)切口:在会阴中央或可激发环形收缩区的中间,做X形切口,长约1.5cm。切开皮肤,翻开4个皮瓣,其下方可见环形外括约肌纤维。
(二)寻找游离直肠盲端:用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织,可找到呈蓝色的直肠盲端,在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引。因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内,因此应紧贴肠壁向上分离。游离盲端约3cm,使直肠能松弛地拉至肛门口。游直直肠一定要有足够的长度,如不充分游离而勉强拉下缝合,术后极容易发生肠壁回缩,造成瘢痕性狭窄。分离时还应避免损伤尿道、阴道和直肠壁。
(三)切开直肠:在直肠盲端作十字形切口切开,用吸引器吸尽胎粪,或让其自然流出拭净。注意保护创面,尽量避免污染。如发生污染,应仔细用生理盐水冲洗。
(四)吻合固定:将直肠盲端与周围软组织固定数针,用细丝线或肠线间断缝合肠壁与肛周皮肤8~12针。注意肠壁与皮肤瓣应交叉对合,使愈合后瘢痕不在一个平面上。术后10天左右开始扩肛,防止肛门狭窄。
肛门闭锁中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。 (仅供参考,详细请询问医生)
肛门闭锁术后食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
1.吉林参4克,西洋参3克炖瘦肉。
2.冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。
3.北芪15克,党参21克,淮山30克,莲子15克煲瘦肉。
4.土茯苓30克,生苡仁30克,元肉3枚煲草鱼或水鱼。
5.党参17克,茨实21克,杞子10克,苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。
6.田七3克,人参(或红参)3克炖瘦肉或鸡肉。
肛门闭锁患者饮食宜忌
1、供给易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。
2、应多进食高纤维食物,保持大便松软。
3、饮食上要禁忌辛辣刺激性食物。
4、少吃油腻过重的食物。
5、少吃狗肉、羊肉等温补食物。
6、少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"。
7、少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。
8、忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。
早期发现早期诊断早期治疗,防止并发症的发生。
1.直肠指诊。
2.超声波。
3.穿刺。
1.尿道球部瘘管。
2.阴道下段瘘管。
3.前庭瘘管。