大多数病人近期内有下腹部手术史，特别是阑尾切除及子宫附件手术，发病多从术后2周开始，但个别病人可能在手术后数年才出现症状，相当部分病人发病前有一些诱发因素存在，如饱餐，体力活动频繁等。

1.症状：腹部疼痛是常见的主诉，腹痛多在餐后半小时左右发生，以中上腹部为主，呈阵发性胀痛，每次持续数分钟到十几分钟不等，个别病人可出现较严重的持续性绞痛，阵发性加重，病情严重，轻者，取屈身侧卧体位时，腹部症状可明显缓解，甚至消失，伴随着腹痛的症状有恶心，呕吐，腹胀及纳差等，大多数病人出现便秘，大便1次/3～5天，个别病人可因顽固性便秘而就医，这些均属横结肠排空障碍的表现。

2.体征：腹部切口瘢痕区及中上腹部轻度压痛，有时可触及过度膨胀的横结肠，腹肌紧张及反跳痛不明显，部分病人可出现典型的腹壁牵拉征阳性，检查方法：

(1)躯干过伸试验：令患者侧卧于检查床上，尽量使躯干向后呈过伸状(即胸部及下肢用力后伸使腰部向前挺起)，或在医生帮助下完成这种姿势，出现手术切口区或中上腹疼痛者为阳性。

(2)切口下拉试验：患者取仰卧，检查者用手按压切口上部，并用力向下牵拉，出现腹部疼痛者为阳性。

上述检查法在于用力牵引粘连，挛缩的大网膜，加大横结肠下移的程度，使其产生症状。

(一)发病原因

本病的发生与下腹腔感染及手术有密切关系。

大网膜的下缘呈围裙状，完全游离，活动性很大，另外，大网膜还具有渗出，吸收及修复等许多生理功能，当下腹部存在炎性病灶，手术及外伤的创面(特别是阑尾切除术及子宫附件的手术)，大网膜很快移动并接近病灶及受到损伤的腹膜和手术部位(包括手术区的腹壁缝合切口及内脏的缝合处)，其目的是限制炎症的扩散，促进渗出的吸收，加强腹膜及内脏手术创伤的修复，愈合能力，但这一过程有时给部分病人带来了负面的影响，各种病灶及创面经大网膜包裹和愈着后，由于纤维组织过度形成，继而瘢痕性挛缩，最终不同程度的牵拉横结肠向下移动。

(二)发病机制

根据临床资料，大网膜因粘连而缩短的程度可达原长度的15%～20%，因此该段网膜的紧张度明显增加，其结果迫使横结肠不同程度向下移位，肠管伸长或成角，严重影响肠道的通畅，甚至发生梗阻，参考郑扶民等的意见，可将横结肠向下牵拉移位的程度分为3度。

1.轻度：仅少部分网膜粘连，挛缩，对横结肠牵拉的作用不明显，仅在躯干过伸位时才出现症状。

2.中度：大网膜粘连范围较广泛，挛缩也较明显，横结肠处于轻度下移状态，经常出现腹部症状。

3.重度：由于大网膜明显挛缩，将横结肠牵拉移入下腹，或肠管呈锐角状，或完全闭塞，临床症状严重。

诊断

1.病史：近期病人有下腹部手术史，或下腹部的感染史，或有顽固性便秘等。

2.临床特点：餐后中上腹部阵发性胀痛伴恶心，呕吐;屈曲侧卧位症状缓解;体征：腹部切口瘢痕区轻度压痛，腹壁牵拉征阳性。

3.辅助检查：X钡剂灌肠可见右半结肠肠腔增宽，成角，固定;横结肠局限性，节段性痉挛;钡剂横结肠受阻，排空时间延长;横结肠明显下垂等。

鉴别诊断

一般不会与其他疾病混淆。

大网膜粘连综合征西医治疗

根据病程长短，症状的严重程度来决定。

1.非手术治疗：适用症状轻，仅偶尔发作者。采用调理饮食，腹部理疗，适当休息，并佐以解痉及通便的药物，可使症状缓解。 　　

2.手术治疗：非手术治疗无放者，可考虑手术治疗。 　　

(1)腹腔镜手术：将纤维化粘连的大网膜予以切断，解除对横结肠的牵拉作用，使症状得以缓解。此方法手术创伤小，恢复快。 　　

(2)开腹手术：切断粘连或切除纤维化挛缩的大网膜，解除横结肠之梗阻。 　　

大网膜粘连综合征中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

预防本病的发生，术中及术后应注意处理好下列问题：

1.行阑尾切除时忌用大网膜固定于阑尾残端处，以免增加粘连的机会。

2.术中如发现血供不全的大网膜，应予以切除，以免日后因炎症而与下腹壁发生粘连。

重点在于了解横结肠被牵拉的状态。

1.钡剂灌肠造影 有5个影像特点：

(1)右半结肠肠腔增宽，成角，固定。

(2)横结肠显示局限性，节段性痉挛。

(3)横结肠蠕动力增强。

(4)钡剂受阻于横结肠，且排空时间延长。

(5)横结肠明显下垂。

2.纤维结肠镜：肠镜通过横结肠较困难，或显示有局限性狭窄，但肠黏膜正常。

3.腹腔镜检查：可观察到大网膜与下腹部或切口的粘连挛缩的程度及范围。

最具特征性的表现是腹膜牵拉症状，病人不敢伸直躯干，常弯腰行走，饱餐后尤其明显，可出现食欲不振、恶心、餐后呕吐和腹胀等胃肠道功能紊乱症状。 另外，部分病人可出现横结肠不全梗阻的表现，如便秘及阵发性腹痛，改变体位、卷曲侧卧时腹痛往往可以缓解。查体时在相当于粘连处可及压痛，多位于右下腹。