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尿布疹常见病

尿布疹是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性病变,也称为婴儿红臀,表现为臀部与尿布接触区域的皮肤发红、发肿,甚至出现溃烂、溃疡及感染,稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤。尿布疹大多发生在周岁以内的婴儿,通常在7-9个月时最厉害。因为婴儿在这一时期开始进食的食物种类逐渐增多,排出的尿便对臀部皮肤的刺激性增大,尤其是在腹泻或排出的便在尿布中过夜、婴儿或哺乳期母亲使用抗生素时。

尿布疹的形成原因是潮湿的皮肤互相摩擦或正常皮肤长期受湿尿布刺激而引起。因小便中的尿素被细菌分解产生氨,皮肤受氨刺激而发生皮炎。小婴儿皮肤细嫩,更易发生尿布疹。

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症状解析

1.轻度婴儿尿布疹症状 轻度的尿布疹也叫臀红,即在会阴部,肛门周围及臀部,大腿外侧,皮肤的血管充血,发红。

2.中度婴儿尿布疹 继续发展则出现渗出液,并逐渐增多,继而表皮脱落,形成浅表的溃疡,并可伴随红斑,丘疹。

3.重度婴儿尿布疹 如果不及时治疗则发展为较深的溃疡,甚至褥疮,皮疹并可向外延及大腿内侧或腹壁等处,由于皮肤破损,细菌易繁殖造成局部感染,严重时细菌从感染的局部侵入血液,引起败血症。

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病因解析
皮肤太薄(35%):

研究显示,宝贝的皮肤厚度只相当于成人皮肤的1/10,受到摩擦时很容易破损,加之免疫系统的功能还没有发育完善,抵抗力较弱,受到刺激很容易过敏。

皮肤汗腺未发育完善(30%):

宝贝皮肤上的汗腺排汗孔仅有大人的1/2大,甚至更小,皮肤的面积虽然比成人小得多,但排汗量却和成人几乎一样,因此,在环境温度增高时皮肤的温度很难控制,如果未能适当透出湿气和热气,很容易产生尿布疹。

每天排尿排便次数多(30%):

宝贝的新陈代谢非常活跃,尤其是水代谢,而膀胱却很小,每天都要排好多次尿和便,护理上稍不及时就会使臀部总处于潮湿和尿便污染的状态,由此诱发尿布疹。

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诊断解析

诊断

根据病因,症状和相关检查即可诊断。

鉴别诊断

在孩子屁股上的你认为是尿布疹的东西很可能是另一种轻微儿童皮肤病,因此,识别尿布疹与其它常见病之间的差异就很重要,以便能有效治疗,最容易被误认为是尿布疹的病症包括脓包病,皮下脂溢性皮炎和痱子。

脓包病

脓包病是一种传染性细菌皮肤感染,出现于纸尿裤部位,脸上和手上,形成丘疹和带痂的微黄色创面,伴有水泡并发痒,由于此病症有传染性,家庭所有成员都应用杀菌肥皂洗手,以避免疾病传播,如果你看到此类创面,打电话给你的小儿科医生,他会开出抗生素软膏或口服抗生素。

皮下脂溢性皮炎

皮下脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病,在婴儿的第一年里发作,你会在婴儿的腹股沟,生殖器或下腹部发现突起,粗糙的红色斑点,由白色或黄色的厚鳞状层覆盖,当类似的斑点出现在头皮上时,则俗称“摇篮帽”,可将从药店买的可的松或氢化可的松涂于患处,并使婴儿保持干净和干燥,如果病症未见迅速好转,应去看小儿科医生,他会开出效力更加的可的松软膏。

痱子

热度和湿气可导致痱子,原因是汗液在皮肤上积聚,而无法蒸发,在婴儿三个月以后较为少见,该症状看上去像是粉刺发作,形成很小的分红色包,可出现在纸尿裤部位的皮肤皱折处,特别是纸尿裤的塑料衬套或纸尿裤覆层与皮肤接触之处,痱子产生的主要原因是水份和湿气,所以应确保你的婴儿不要穿得过多,皮肤保持干燥,如果痱子较严重,应与儿保医生联系。

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治疗解析

尿布疹西医治疗

药膏:京万红烫伤膏。用法用量:每次便后洗净患处,忌用塑料布包扎,使患部保持干燥,擦京万红2~3次/日。轻者1~2天愈,重者2~4天愈。

尿布疹中医治疗

中药方剂:原理:健脾利湿,清热解毒。方剂:健脾除湿丸加减。党参,生苡仁,山药,芡实,黄柏,白术,茯苓,枳壳,苦参,紫草,马齿苋,车前草,银花,甘草。水煎服,每日1剂分2次服。若大便干结加胡麻仁,当归;瘙痒甚加白蒺藜,地肤子,蝉蜕;气虚加生黄芪。

(以上资料仅供参考,详细请询问医生)

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饮食保健

尿布疹饮食宜忌  

宜  

1.如果宝宝在服抗生素,每天给他一茶匙或一个胶囊量的嗜酸菌制剂粉末,或双歧杆菌菌粉,减少因抗生素导致的腹泻和尿布疹。   

2.多喝新鲜的蔬菜水。

如果宝宝的肛门周围可以看到红红的一个圈,说明刺激性的饮食是导致尿布疹的罪魁祸首,与吃新食品时在宝宝嘴边看到的疹子相似。过多的柑橘类水果、果汁和大麦是主要的刺激物。中断这些食品,看看红圈是否会消失。如果你是采用母乳喂养的,甚至要把这些食物从你自己每日的食谱里去掉。

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预防解析

1.预防的要点是要勤更换尿布,尿布洗涤干净。  

2.选择适合宝宝的尿布  

最好给婴儿使用棉尿布。因为棉尿布舒适、透气,而且可以重复使用。千万不可使用化纤布做成的尿布。因为化纤面料会刺激婴儿的皮肤,吸水性也不好。而且不要选择用久的旧棉布。因为这种棉布表面有很多细小的毛刺,长期使用会摩擦宝宝娇嫩的屁股,可能会引发尿布疹。  

3.勤换尿布  

一般是每次喂奶前先换尿布再喂奶,宝宝睡前、睡醒后换尿布,平时也要经常检查尿布、及时更换。  

4.常清洗,保持清洁  

布尿布的清洗要领:  

(1)布尿片质地  

布尿片以无色为好,白色或浅黄色为宜,可以避免染料刺激宝贝臀部的皮肤,而且便于观察尿便的颜色;可用洗干净的旧棉布、旧床单或旧衣裤制作布尿片,柔软、吸水性强、透气,便于洗涤和晾晒,又不会刺激宝贝的皮肤; (2)大小适宜,太大或太小用起来都不方便;   

(3)在使用之前一定要先用开水烫一下,然后在日光下暴晒,可避免皮肤发生过敏;   

(4)脏尿片先泡在清水中,并选用温和的肥皂洗去尿痕,用清水反复冲洗,自然风干晾晒透再次使用,会避免发生尿布疹。  

(5)布尿片上有大便时可先用清水冲刷到马桶里,再擦上中性洗涤剂,泡上半小时后用开水烫,待水凉后稍加搓洗尿片上的黄迹就很容易清洗掉了。  

(6)洗尿布时要用婴儿专用洗涤剂。普通的肥皂和洗衣粉含有磷等化学物质,婴儿皮肤娇嫩,容易造成过敏。此外,不要添加衣物柔软剂,柔软剂会降低尿布的吸水性。这样久而久之,尿布就会发硬。宝宝如果使用这样的尿布,也可能会引发尿布疹。  

尿布需在阳光下晾晒,这样可以利用阳光中的紫外线消毒。如果碰到阴雨天气,最好使用烘干机,或者用熨斗烫干。阴干的尿布容易滋生细菌,破坏宝宝的皮肤。  

5.使用纸尿裤的要领  

(1)每次换纸尿裤应注意将两边的胶粘对准腰的位置,分别撕开贴牢,可以防止尿液从背部漏出;   

(2)可在纸尿裤上垫上一层棉尿布或无纺布,就可在宝宝排大便后即时换掉,可延长纸尿裤的使用。  

(3)宝宝尿多,尿液也有可能从两侧渗漏出来。最好使用防漏设计的纸尿裤,可有效地防止渗漏。  

(4)宝宝使用纸尿片,虽然很方便,但一定要重视臀部的护理。纸尿裤都使用得时间不宜过长,需要通风换气,否则仍有可能得尿布疹。  

(5)刚出生的宝宝肚子上有还未脱落的脐带,使用时可将纸尿裤往内摺或往外翻,或专门使用肚脐凹形设计的纸尿裤,以免脐带根部与纸尿裤摩擦,使皮肤磨破、发炎、出血。

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检查解析

尿布疹的外观并不完全相同。患儿的皮肤可能会有些肿胀和发热。有些患儿只是在很小的一块区域内长一些红点;也可能会比较严重,出现一碰就疼的肿块,并分散到肚子和大腿上。经婴儿护养人仔细观察可发现,无需特殊检查。如果有继发性感染,需要做血常规检查、细菌培养等检查。

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并发症解析

尿布疹常见的并发症如皮肤搔痒、湿疹。皮疹搔抓后可发生继发性感染,可出现局部红肿、脓疱、发热等症状,重度尿布疹的情况较严重,因为不及时治疗发展成为更深的溃疡,甚至诱发褥疮,严重时可能诱发细菌感染,出现高热、惊厥、休克等。如果治疗不彻底可遗留慢性湿疹。

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