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胆道张力低下综合征
别名:Chiray综合征,胆囊迟缓综合征

胆道张力低下综合征,又名Chiray综合征,系指由于胆道张力低下,胆囊排空延迟,而出现消化不良,不能耐受脂类食物,并有右上腹疼痛的一组症候群。本征属于胆道功能障碍综合征范畴,又称为胆囊迟缓综合征。

 

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到院就诊须知
症状解析

多见于女性,右上腹不适或疼痛,恶心,呕吐,消化不良及厌油腻食物,偶可有黄疸及右上腹压痛。

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病因解析

病理上有胆囊扩张或胆囊颈消失,这主要是由于植物神经功能紊乱,迷走神经功能减退,胆囊收缩素分泌减少所致。

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诊断解析

根据临床表现和实验室检查可确诊。

口服胆囊造影或B-型超声可发现胆囊增大,脂肪餐后胆囊收缩功能不良,在除外(胆石症,胆道蛔虫症,胆系感染等)胆道器质性疾病情况下,始能考虑本征。

多见于女性,右上腹不适或疼痛,恶心,呕吐,消化不良及厌油腻食物,偶可有黄疸及右上腹压痛。

与慢性胆囊炎,肝外胆道梗阻,慢性肝炎相鉴别。

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治疗解析

胆道张力低下综合征西医治疗

1、药物治疗

轻症患者可应用镇静药及抗胆碱能药物,如地西泮(安定)、阿托品、山莨菪碱(654-2)等可能奏效;亚硝酸戊酯和硝酸甘油也有松弛平滑肌的作用,因而能缓解括约肌痉挛而发挥作用,但可有全身性的不良反应,长期应用可发生耐药现象而不能发挥作用。

2、手术治疗

多数患者经一般治疗和药物治疗后,临床症状均有不同程度缓解。如果患者经保守治疗后症状仍不能缓解,可以考虑行内镜下括约肌切开术或外科手术治疗。

胆道张力低下综合征中医治疗

常用的药物有柴胡、枳壳、白芍、红花、赤芍、丹参、莪术等。胆为奇恒之腑又为六腑之一,以通为用,所以通腑泄浊也是治疗胆道并发症不可或缺的法则,只有使胆道通畅,胆腑浊邪外泄,胆道并发症才可缓解,常用药物有茵陈、栀子、大黄、郁金、金钱草、海金沙。经临床观察我们归纳,胆道并发症的治则为疏肝活血,通腑泄浊。通腑泄浊根据患者的证候类型选用温通和寒通,湿热瘀阻的用寒通法,加黄柏、龙胆草;寒湿阻滞的用温通法,加附子、干姜、桂枝。

肝移植患者普遍存在正气亏虚的病理特点,“虚则补之",这是理所当然,但必须注意,此类患者不能妄补,因为抗排异的需要,必须抑制机体的免疫功能,所以患者长期服用免疫抑制剂。中药尤其是补益药如黄芪、人参、茯苓、白术、鹿茸、仙灵脾、巴戟天等都有增强机体免疫的作用。如果长期大量服用势必加剧排异反应,所以必须慎重应用,我个人的经验是针对病情选用一些平补药如女贞子、山萸肉、当归、生地、杜仲等养肝肾的药。如必需用人参、黄芪等峻补剂,也只能短暂、间歇使用,中病即止,或者和通腑泄浊药联用。

(仅供参考,详细请询问医生)

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饮食保健

选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

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预防解析

预防本病的基本措施是从根本出发,积极锻炼身体,加强自身免疫力。

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检查解析

胆囊造影或B超可发现胆囊增大,脂肪餐后胆囊收缩功能不良,在除外(胆石症,胆道蛔虫症,胆系感染等)胆道器质性疾病情况下,始能考虑本征。

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并发症解析

本病容易并发胆道功能障碍综合征,厌食,消化不良等疾病。

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