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并发症
慢性腹泻常见病

慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。腹泻原因很多,胃切除术后内容物流入肠腔等均可引起腹泻,其他如慢性胰腺炎,肠道乳糖酶缺乏,肠粘膜本身的病变,也可因吸收能力减退引起腹泻。

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症状解析

1.腹泻:病变位于直肠或乙状结肠患者多有便意频繁和里急后重。

2.腹泻伴随症状:因病因不同而伴有腹痛,发热,消瘦,腹部肿块或消化性溃疡等。

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病因解析
感染(20%):

感染分为两种,医学上的感染,是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。心理上的感染是通过某种方式引起他人相同的情绪和行动。它实质上是情绪的传递与交流,在互动中具有很大的作用。

消化不良(25%):

消化不良(dyspepsia)是一种临床症候群,是由胃动力障碍所引起的疾病,也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。

胃酸过少或缺乏(30%):

胃酸缺乏,细菌容易在胃内繁殖,可造成慢性胃炎。慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变,是一种常见病,也是部队多发病之一,其发病率在各种胃病中居首位。

腹泻原因很多,胃切除术后内容物流入肠腔等均可引起腹泻,其他如慢性胰腺炎,肠道乳糖酶缺乏,肠粘膜本身的病变,也可因吸收能力减退引起腹泻。

 

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诊断解析

本病需与营养吸收不良及细菌性痢疾等疾病相鉴别。

1.营养不良:由于能量和(或)蛋白质摄入不足,导致营养状况不佳或不能维持正常的生长发育,主要见于3岁以下婴幼儿。临床常见三种类型:能量供应不足为主,表现为体重明显减轻,皮下脂肪减少者称为消瘦型;以蛋白质供应不足为主,表现为水肿的称为浮肿型,介于两者之间的消瘦-浮肿型。

2.细菌性痢疾:由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病,以结肠化脓性炎症为主要病变,有全身中毒症状, 腹痛、腹泻、里急后重,排脓血便等临床表现。

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治疗解析

慢性腹泻西医治疗

1.病因治疗:针对不同类型腹泻采取相应治疗。   

2.对症治疗:尽量避免选择成瘾性药物;且应在明确病因后应用。止泻药:活性炭、氢氧化铝凝胶、可待因等。   

3.解痉止痛药:阿托品、山莨菪碱。

慢性腹泻中医治疗

一、寒湿困脾型

【主症】症见大便清稀或如水样,肠鸣时作,脘腹闷胀,食少纳差,身困肢冷,舌淡红、苔薄白或白腻,脉濡缓。

【治法】以化湿运脾为主,方用胃苓汤加味。

【方药】炒苍术、炒白术、陈皮、制半夏、川厚朴、炒木香、泽泻、苏梗、防风、猪苓、煨葛根、茯苓、桂枝、于姜、炒荆芥、砂仁、炙甘草。

二、肝郁脾虚型

【主症】症见大便稀溏,平素多有胸胁胀满不适,时有嗳气,纳食较少,每因抑郁恼怒或精神紧张时大便次数增加,舌嫩红、苔薄,脉弦细。

【治法】以疏肝健脾为主,方用叫逆散合异功散加味。

【方药】醋柴胡、炒枳壳、制香附、佛手、炒当归、煨诃子、陈皮、青皮、炙甘草、白豆蔻、绿梅花、太子参、茯苓、炒白术、炒白芍、炒鸡内金、合欢皮。

三、脾胃虚弱型

【主症】症见大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,食后腹胀,稍进油腻食物或劳累时,大便次数明显增加,面色萎黄不华,神疲乏力,舌淡胖、苔薄,脉细弱。

【治法】以益气补中为主,方用参苓白术散加味。

【方药】党参、炒白术、山药、炒白扁豆:芡实、炒薏苡仁、莲子肉、炙黄芪、红枣、炒木香、苏梗、陈皮、炙甘草、神曲、炒谷芽。

四、脾肾阳虚型

【主症】症见五更泻,肠鸣即泻,形寒肢冷,腰膝酸软冷痛,脘腹喜温喜按,舌胖大边有齿印、苔薄,脉沉细。

【治法】以温养脾肾为主,方用理中汤合四神丸加减。

【方药】党参、炒白术、炙黄芪、IlI药、煨益智仁、乌梅、川断、补骨脂、仙灵脾、巴戟天、防风、炙甘草、煨诃子、炮姜、肉豆蔻、肉桂、五味子。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)  
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饮食保健

一、慢性腹泻食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)   

1、莲子(去心)50克,先煮成半熟,再与粳米(或糯米)同煮粥,加白糖调味食用。有补脾益肾,养心安神,涩肠止泻,抗衰老作用。适用于年老体弱,脾虚慢性腹泻,大便溏稀,失眠梦多,夜多小便等症。大便燥结或感冒发热者不宜食用。   

2、薏米、淮山、莲子、大枣各40克,百合、沙参、茨实、玉竹各20克,共煮汤,加糖,连汤带渣服食,是夏热天及体虚火旺不受温补之人的清凉补品。名曰:“八宝清补凉”。有健脾止泻,滋阴润肺,除烦安神作用,适用于肺虚咳嗽,慢性腹泻,体虚多汗,夜间口干失眠,梦多,男子遗精梦泄,妇女白带淋漓等症。   

3、黄芪粥:生黄芪30-60克,浓煎后去渣取汁,粳米100克同煮粥,煮熟后加入适量红糖、陈皮一克,再煮沸食用。有补中益气,健脾养胃,消肿利水作用。适用于中气不足,内伤劳倦,体虚自汗,慢性腹泻,慢性肾炎,慢性肝炎,疮疡溃烂久不收口,年老或体弱浮肿等一切气血不足之病症。阴虚火旺舌红脉数者忌食。   

4、鲫鱼羹:大鲫鱼1000克,鱼腹内装入陈皮、缩砂仁、毕芨、胡椒各10克,大蒜2头,泡辣椒10克,食盐、葱、酱油适量,将鲫鱼入油锅内煎煮熟,加入适量水,用小火炖煮成羹即成,空腹食用。有醒脾暖胃作用。适用于脾胃虚寒之慢性腹泻,慢性痢疾等症。   

5、糯米山药莲肉粥:糯米100克、莲肉30克、淮山药粉30克、大枣10枚。将糯米、莲肉、大枣洗净后放于锅内,加水适量煮沸,然后用文火焖至成粥,再入山药粉并搅拌,稍煮片刻即可食用。吃时随自己口味加糖。   

6、玫瑰花乌梅饮:玫瑰花3克、乌梅15克。将干玫瑰花研细粉备用;将乌梅放入锅内,加水适量,煎成浓汁,捞去皮、核,加糖适量,即成乌梅酱。服法可将玫瑰花粉先放入嘴里,再用浓乌梅酱送服,每日1~2剂,以饭前空腹服为好。   

二、慢性腹泻患者宜食 

1、低脂少渣饮食:每天脂肪40g左右,过多不易消化并加重胃肠道负担,刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制,并注意烹调方法,以蒸、煮、氽、烩、烧等为主,禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣,粗纤维多的食物能刺激肠蠕动,使腹泻加重,当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果,可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素;少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻,故宜进食细挂面、粥、烂饭等。   

2、供给高热量、高蛋白(蛋白补充产品,蛋白补充资讯)质(蛋白质产品,蛋白质资讯)膳食,吃容易消化的蛋白质食品,如鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉、豆腐,刀工要精细,不要用大块肉,食物性状以碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式为主,还可适当加餐。   

3、优质蛋白质食物中鱼、瘦肉、蛋类及各种豆制品少油腻、富营养,可适当选用。为了增加维生素C又不使腹泻加剧,可选用合纤维素少的水果,如香蕉、菠罗、苹果泥或煮熟的苹果。   

4、慢性腹泻有脱水现象时,应及时补充淡盐开水,以弥补水和盐分的损失,如牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤、软面和稀粥等。   

5、选择一些健脾止泻的食物,如苡仁、山药、大枣、莲肉(去芯)、栗子、芡实、扁豆、茶叶、大蒜、食醋等。  

三、慢性腹泻患者忌食

1、避免过敏性的食物。   

2、禁忌食物:如粗粮、生冷瓜果、冷拌莱等,含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等。

3、坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等。 

4、刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉,以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。

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预防解析

1、对于急性腹泻,应彻底治疗,以防转为慢性,饮食避免过于寒凉,以防伤脾肾阳气,使病迁延不愈。

2、饮食应有节制,忌食肥甘厚味,过于油腻饮食往往使腹泻加重,忌生冷瓜果。

3、注意保暖,慎起居,护腰腹,避免受寒。

4、养成良好卫生习惯,不食不洁食物。

5、注意观察病情,寻找引起腹泻或加重病情的有关因素,注意调摄。

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检查解析

1.粪便检查:出血,脓细胞,原虫,虫卵,脂肪滴等。

2.小肠吸收功能测定:显示肠道吸收不良。

3.X线及内窥镜检出病变位置,运动功能状态,胆石等。

4.超声。

5.小肠黏膜活组织检查。

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并发症解析

常见的并发症有:

营养不良及维生素缺乏症:腹泻病程较长,如禁食时间过久或长期热量不足,常可引起营养不良和各种维生素缺乏症,消化不良与营养不良可互为因果,往往造成恶性循环,导致不良后果,维生素A缺乏可引起干眼症及角膜软化症;维生素D缺乏可引起手足抽搐症。

感染:常见有中耳炎,口角炎,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,疖肿,败血症,泌尿道感染及静脉炎等,各种感染可能成为腹泻的病因,但也有在腹泻之后,由于全身抵抗力降低而继发感染,迁延性腹泻或原有营养不良病儿,容易并发真菌感染,如鹅口疮,真菌性肠炎,甚至引起全身性真菌病。

中毒性肝炎:重型腹泻可能出现黄疸,常见于营养不良及重症败血症病儿,预后不良,故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。

其他:如急性肾功能衰竭,弥漫性血管内凝血,感染性休克,中毒性脑病等,如处理不当还可发生急性心力衰竭,高血钾,中毒性肠麻痹,肠出血,肠套叠等,偶可见肠穿孔和腹膜炎。

 

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