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尖锐湿疣常见病
别名:外阴尖锐湿疣

尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右,短者3周,长者8个月以上,平均为3个月,主要是性活跃人群,以20~30岁为发病高锋,发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力,临床上表现为尖刺状,表面潮湿,故而得名。

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症状解析

潜伏期3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男女患者,在性接触后不久即发病,而病程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害:在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

男性

患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状,易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。

女性

损害常累及从宫颈到肛门所有鳞状上皮覆盖区域的多个部位,呈多中心病变,严重者可累及宫腔,宫颈湿疣多发生在宫颈移行区内,单发或多发,可融合,有点类似于乳头状上皮增生,但可在半透明的上皮下见到规则的管袢,依靠带放大镜的阴道镜则可以发现约1/3患外阴湿疣的女性有阴道湿疣,阴道湿疣常多发,多见于阴道的上1/3和下1/3部,损害表现为高起,稠密的白色突起,有时呈一凸起无血管分布的角化斑块,阴道湿疣的特点之一是可自发性消退,特别是在宫颈和外阴的病变治疗之后,外阴湿疣最常见,一般为柔软,粉红或灰白色,有血管的无蒂赘生物,表面具有多发的指状突起,初发于潮湿和性交摩擦部位,如阴道口,阴唇,尿道口,处女膜,也可扩散到外阴其他部位或肛周,非黏膜区的湿疣则表现更为角化,类似于寻常疣,女性尖锐湿疣大多数无症状,有时可有瘙痒,疼痛,性交后出血和阴道分泌物。

婴儿和青春期的男女儿童可发生肛周湿疣,女性儿童可有外阴湿疣,其传染性很难判断,是否由于HPV的长期潜伏,性虐待或通过日常用具传播不能确定,国外有专家指出,尖锐湿疣是儿童性虐待的标志。

喉部尖锐湿疣大多数病例报告发生在婴儿,主要由HPV6和HPV11引起,病毒传染途径是经胎盘,围生期或生后感染还不清楚;成人喉部尖锐湿疣则和口交有关,巨大尖锐湿疣又称癌样尖锐湿疣,表现为疣体过度增生,类似鳞癌,但组织学示良性病变,与HPV6感染有关,妊娠期尖锐湿疣生长快,脆性增加,应去除;鉴于剖宫产预防新生儿感染价值不明,常规仍应采用阴道分娩,仅在疣体增大到阻塞产道或可能导致大出血时才推荐剖宫产。

亚临床感染:

绝大多数生殖道肛门HPV感染是亚临床的,组织细胞学方法也仅能检出不到一半,更多的是核酸水平的亚临床感染,组织细胞水平亚临床感染男性可通过醋酸白试验发现,部位主要在阴茎和阴囊;女性可由阴道镜,醋酸白试验,病理,宫颈涂片等方法检测,以宫颈感染最常见,有醋酸白上皮区,阴道前庭乳头瘤,融合型乳头瘤3种主要表现。

临床观察到典型皮损,结合有:

1.接触史:有非婚性行为史或配偶感染史或间接感染史。

2.临床表现:男性及女性在生殖器,会阴或肛门周围,出现多个粉红色,灰白色或灰褐色丘疹,或乳头状,鸡冠状,菜花状赘生物,少数患者有痒感,异物感,压迫感或灼痛感,可因皮损脆性增加而出血,女性可有阴道分泌物增多。

3.辅助检查:醋酸白试验,病理学检查等辅助检查有助于诊断。

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病因解析
不洁性生活(32%):

导致尖锐湿疣的最主要的原因是夫妻间性生活不卫生。据研究表明不洁的男女性生活是感染尖锐湿疣的主要原因。男性朋友的尖锐湿疣主要是由性接触引起。尖锐湿疣患者是主要传染源,传播快、感染率高。请患者在日常的生活中特别的注意。

自身免疫力低下(28%):

自身免疫力低下也是诱发尖锐湿疣的主要原因之一,一开始没有尖锐湿疣的朋友在日常的生活中接触尖锐湿疣患者的分泌物或被污染的用具如:脚布脚盆、衣被,甚至于厕所的马桶圈等,均可传染。因此,请患者在日常的生活中要特别的注意,以免造成一些不必要的麻烦。

外伤感染(15%):

引起尖锐湿疣的主要原因是患者的外伤感染所引起来的,尖锐湿疣的乳头瘤病毒可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内,致使病菌大量的繁殖开始发病。因此,要谨慎对待破裂的伤口。请患者在日常的生活中要特别的注意。

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诊断解析

诊断

1.不洁性交史。

2.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。

3.醋酸白试验阳性,病理切片可见角化不良及凹空细胞。

4.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带

鉴别诊断

1.绒毛状小阴唇 又名假性湿疣,好发于年轻女性的小阴唇内侧,阴道前庭和尿道口周围,呈对称密集分布的直径1~2mm白色或淡红色小丘疹,表面光滑,有些可呈绒毛状,鱼子状或息肉状,无明显自觉症状,偶有瘙痒,醋酸白试验阴性。

2.珍珠状阴茎丘疹 皮疹位于龟头的冠状沟缘部位,可见珍珠状,圆锥状或不规则形的白色,黄白色或肤色丘疹,可为半透明,表面光滑,质较硬,丘疹间彼此互不融合,沿冠状沟规则地排列成一至数行,醋酸白试验阴性。

3.皮脂腺异位症 龟头,包皮内或小阴唇等部位可见粟粒大小,孤立而稍隆起,成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹,无自觉症状,组织学特征为每个丘疹均由一组小的成熟的皮脂腺小叶组成,小叶包绕皮脂腺导管,醋酸白试验阴性。

4.阴茎系带旁丘疹性纤维瘤 为对称发生于阴茎系带两旁的白色或黄白色的粟粒大小的丘疹,单个或数枚,质软,表面光滑,互不融合,根据病史以及醋酸白试验阴性可与尖锐湿疣鉴别。

5.光泽苔藓 为发生于阴茎干部位的,发亮的多角形或圆形的平顶丘疹,针尖至粟粒大小,可密集分布但互不融合,其病理学改变具有特征性。

6.扁平湿疣 属二期梅毒疹,为发生于生殖器部位的丘疹或斑块,表面扁平而潮湿,也可呈颗粒状或菜花状,暗视野检查可查到梅毒螺旋体,梅毒血清学反应阳性。

7.鲍温样丘疹病 皮损为灰褐色或红褐色扁平丘疹,大多为多发,呈圆形或不规则形,丘疹表面可呈天鹅绒样外观,或轻度角化呈疣状,男性多好发于阴茎,阴囊和龟头,女性好发于小阴唇及肛周,一般无自觉症状,组织病理学检查有助于鉴别。

8.汗管瘤 表现为小而硬固的肤色或棕褐色丘疹,直径约数毫米,多发,通常无自觉症状,组织病理学检查可确诊。

9.生殖器鳞状细胞癌 多见于40岁以上者,损害为肿块或斑块,浸润明显,质坚硬,易出血,常形成溃疡,组织病理学检查可确诊。

10.假性湿疣:损害为局限于小阴唇的粟粒大呈鱼卵状淡红色小丘疹或绒毛状改变,皮损表面光滑,醋酸白试验阴性,病理上无具有诊断意义的凹空细胞。

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治疗解析

尖锐湿疣西医治疗:

由于目前没有特效的抗病毒药物,尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。   

(一)治疗诱因:白带过多,包皮过长、淋病。   

(二)提高机体免疫力。   

(三)应用抗病药物。

一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈。   

1. 手术疗法   

对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。   

2. 冷冻疗法   

利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周。   

3. 激光治疗   

通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周。   

4. 电灼治疗   

采用高频电针或电刀切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣。   

5. 微波治疗   

采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。   

6. β-射线治疗   

我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦、无损伤、副作用少,复发率低,在临床上有推广价值。   

7. 药物疗法   

(1)足叶草脂:本疗法适用湿润区域的湿疣,例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前,先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜 ,然后涂药,用后4-6小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要时3天后重复用药,该药是国外用于本病治疗的首先药,一般用一次可愈。但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡。毒性大,主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少,心动过速、尿闭或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述反应时,应立即停药。   

(2)抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%疱疹净软膏,每日2次,外涂。无环鸟苷口服,每日5次,每次200mg,或用其软膏外用,α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部,每周2次。连用2-3周,主要副作用为流感样综合症,局部用药副作用较少且轻微。   

(3)腐蚀剂或消毒剂:常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头、肛周湿疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣体基部,每次0.1-1.5ml,或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身疗法。   

(4)抗癌药  

① 5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%软膏或霜剂,每日2次,3周为一疗程。2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣,每次敷20分钟,每日一次,6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质,加入占其干质5%的5- F u粉剂制成栓剂,治疗男女尿道内尖锐湿疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射。   

② 噻替哌:主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣,每日用栓剂(每个含15mg),连用8天,也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道内滴注,保持半小时,副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处,每日3次,每次半小时,治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣,主要用于经其它方法治疗后,尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部,以预防复发。   

③ 秋水仙硷:可用2-8%的生理盐水溶液外涂,涂两次,间隔72小时治疗阴茎湿疣,涂后可出现表浅糜烂。   

④ 争光霉素或平阳霉素:用0.1%的生理盐水溶液作皮损内注射,每次总量限制在1毫升(1 mg),大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品,用法基本相同,亦有用平阳霉素10 mg溶于10%普鲁卡因20ml内注射。   

8.免疫疗法   

① 自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒),并进行加热处理(56℃一小时)收集上清液注射,可用于顽固性肛周湿疣。   

② 干扰素诱导剂:可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2 ml,连用10天,停药1-2月后,再继续用药。梯洛龙每日3次,每次300 mg,停药4天,或隔日口服600 mg。   

③ 干扰素、白介Ⅱ,灵杆菌素,利百多联合应用,疗效较佳。   

尖锐湿疣中医治疗:

疗法一 湿疣外洗方:虎杖,龙胆草,大黄,赤芍,石榴皮,枯矾,莪术,紫草,水煎成2000ml微湿擦洗疣体15-20分钟,每天2次。

疗法二 水晶膏、石灰水、糯米各适量。将糯米放于石灰水中浸泡24-36小时,取糯米捣烂成膏备用,使用时将膏直接涂在疣体上,每天1次,直至疣体脱落。

疗法三 灸法:局麻后,将艾炷放在疣体上点燃任其烧尽,视疣体大小每次1-3炷,每天1次,至疣体脱落。

疗法四 火针:局麻下用火针从疣体顶部直刺至疣体基底部,视疣体大小每个疣体1-3次,直至脱落。   

疗法五 鸦胆子制剂:常用单味鸦胆子或鸦胆子的复方制成油剂、糊剂、软膏直接点涂疣体使之枯萎脱落。有一定的刺激性,要注意掌握鸦胆子的分量和使用方法。

治疗方法的选择:   

①男女两性外生殖器部位可见的中等以下大小的疣体(单个疣体直径<0.5 cm,疣体团块直径<1cm,疣体数目<15个),一般外用药物治疗。   

②男性的尿道内和肛周,女性的前庭、尿道口、阴道壁和宫颈口的疣体;或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者,建议用物理方法治疗。   

③对于物理疗法治疗后,尚有少量疣体残存时,可再用外用药物治疗。   

④无论是药物治疗或物理治疗,必须做醋酸白试验,尽量清除包括亚临床感染在内的损害,以减少复发。   

⑤孕妇尖锐湿疣的治疗:在妊娠早期应尽早治疗;在临近分娩仍有皮损者,如阻塞产道,或阴道分娩会导致严重出血,则应考虑剖宫产;鬼臼毒素(足叶草毒素)、足叶草酯、氟尿嘧啶有致畸作用,孕妇禁用;咪喹莫特对孕妇的安全性尚未确定。孕妇可选用50%三氯醋酸溶液外用、激光治疗、冷冻治疗或外科手术治疗。尖锐湿疣不是终止妊娠的指征,当疣体较大,阻塞产道或导致严重出血时,需考虑剖宫产。   

注意事项   

(1)自然转归形式:自行消退、保持不变、大小及数目增加。部分患者未进行任何治疗也可愈合。   

(2)目前的尖锐湿疣治疗方法可以降低传染性,但可能不能根除其感染性。   

(3)应根据患者的病情和要求、可用的资源及医师的经验选择合适的治疗方法。   

(4)患者多合并其他感染,治疗前应进行必要的检查,局部合并有炎症或其他感染时,应先控制其他感染及炎症,以免导致治疗后皮损扩散。   

(5)治疗后应进行随访,无论用何种方案治疗,一旦疣体被除去,应保持局部清洁和干燥,促进创面愈合,可局部外用抗生素软膏,必要时可口服抗生素,以防继发细菌感染。

预后:尖锐湿疣的预后一般良好,虽然治疗后复发率较高,但通过正确处理最终可达临床治愈。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

尖锐湿疣的日常保健

1、忌口

患上尖锐湿疣性病后,不要吃辛辣刺激性的食品,如辣椒、姜、浓茶、浓咖啡等。刺激性食品会引起组织的充血,加重炎症的反应。此外,羊、牛、狗肉也不宜吃。

2、戒酒

饮酒是尖锐湿疣患者大忌。饮酒不仅会削弱身体的抵抗能力,还会促使炎症加重以及扩散,导致性病转为慢性或是引起前列炎和附睾炎等并发症。饮酒是引起性病复发的原因。

3、寡欲

性病没有治愈时,一定要禁止性生活。因性生活会对尿道造成性损伤,加重疾病的病情。性病传染性很强,性生活会导致性病的传播,危害他人身体健康。

尖锐湿疣具有一定的感染性,临床上发现夫妻的一方得病,虽未禁止性生活或未使用避孕套等但对方始终未出现临床症状时,并不能排除对方隐性感染而具有传染性,双方应同时检查、治疗。

4、清心

患性病后,一定要保持心态的平和。人的情绪和疾病以及身体免疫力有很大的关系,情绪不好的时侯,人体免疫力就会下降,易患传染病或是加重原有疾病病情。要想更好的调节尖锐湿疣的病情,就应保持乐观的情绪。如果情绪低落、压抑只会导致机体抵抗病毒的能力下降。

5、营养

慢性性病患者应注意补充营养。蛋、鱼、肉、牛奶、豆制品含丰富的蛋白质以及其他营养素,可以帮助组织的修复,增强身体免疫力。此外,还要补充维生素以及微量元素。患急性性病时,可服维生素C,因为维生素C可增强免疫力和杭炎。

6、防病

生病肯定会削弱身体免疫力,导致原有尖锐湿疣复发或是加重病情。尖锐湿疣很容易在全身或是局部炎症刺激下复发,糖尿病和艾滋病等疾病还会加重原有尖锐湿疣的病情。因此,应注意防病、治疗体内其他疾病,特别要注意避免再次感染性病。

7、休息

尖锐湿疣患者一定要多加注意休息,过度劳累会导致尖锐湿疣病情加重或是复发。慢性性病患者切忌熬夜,否则会影响治疗效果,使疾病迁延不愈。

8、注意用药

大部分患者采用干扰素进行治疗,但干扰素不是唯一根治药物。如果患者全身使用于扰素可使一些难治性的疣体消退,但有的患者局部大量使用此药,会导致局部硬结。

9、消除炎症

尖锐湿疣的发病会出现局部炎症,如果能消除局部炎症,有防止疾病的复发。生殖器局部潮湿、污垢白带增多、炎症等,易导致此病复发。

10、饮食

 

尖锐湿疣的饮食要合理,注意饮食禁忌,千万不可忽视。尖锐湿疣的保健姻酒辛辣不可多取,清淡有营养者食之较佳。

尖锐湿疣的食疗保健(以下资料仅供参考,具体请询问医生。)

尖锐湿疣的饮食疗法的共同特点是具有清热解毒、除湿消疣的作用。患者可在医生的指导下酌情选用。  

 

1、菝葜饮

组成:菝葜根500g甘草25g,

用法:水煎2次,滤液合并,再以文火浓缩至100mL,每服50mL,每日2次。   

适应证:尖锐湿疣中医辨证属毒热者。    

2、蛇舌草饮   

组成:白花蛇舌草30~60g,

用法:水煎取汁,去渣,调入蜂蜜适量,频饮。   

适应证:尖锐湿疣中医辨证属毒热者。   

尖锐湿疣饮食宜忌

宜  

坚持服用蜂蜜或蜂王浆,增强自身抵抗力和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。   

可以食用一些香菇,它含有大量多糖类物质,可有效地提高患者的细胞免疫功能,从而降低尖锐湿疣复发率。   

多吃蛋白质含量高的食品,并同时进行体育锻炼。

在去掉尖锐湿疣疣体后,应戒掉烟,酒。每只香烟能使人体损失约3到5毫克的VC,而VC是增强免疫力的重要维生素。   

少吃海鲜类食品。

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预防解析

尖锐湿疣日常预防

控制性病是预防CA的最好方法,发现治疗患者及其性伴;进行卫生宣教和性行为的控制;阴茎套具有预防HPV感染的作用,目前尚无有效疫苗。

健康教育

1、日常生活中我们要做到注意个人卫生,做到每日清洗下部,勤换内衣裤,清洗下部的盆子要分开,不要和人伙用,避免交叉感染。

2、平时要勤换洗床单和经常在太阳下暴晒被子,减少细菌滋生的可能。在洗澡堂洗澡时要洗淋浴,不要洗盆池,不要不穿内裤就坐在洗浴池上,地板上,减少感染的机会。

3、减少性伴侣的人数,要有一个单一的性伴侣,不要不良性交,现在很多尖锐湿疣的患者都是因为性传播的,因为不良的性交感染上尖锐湿疣的病毒的几率最大。

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检查解析

一、组织病理改变

表皮呈乳头瘤样增生,棘层肥厚。表面有轻度角化亢进及角化不全。在棘细胞及颗粒层内可见空泡化细胞,细胞胞体较大,有一圆形深染的核,核周空泡化,淡染,在核膜及浆膜间有丝状物相连,使细胞呈猫眼状。空泡化细胞是尖锐湿疣的特征性所见,在棘细胞中、上层更为明显。真皮浅层血管周围中等密度浸润,以淋巴细胞为主,还可见浆细胞浸润。真皮乳头部血管扩张,乳头增宽,上延。

二、醋白试验

以3%~5%的醋酸溶液浸湿的纱布包绕或敷贴在可疑的皮肤或黏膜表面,3~5分钟后揭去,典型的尖锐湿疣损害将呈现白色丘疹或疣赘状物,而亚临床感染则表现为白色的斑片或斑点。醋白试验对辨认早期尖锐湿疣损害及亚临床感染是一个简单易行的检查方法。对发现尚未出现肉眼可见改变的亚临床感染是一个十分有用的手段。醋白试验简单易行,应作为尖锐湿疣患者的一个常规检查手段,有助于确定病变的范围,进行指导治疗。但醋白试验并不是个特异性的试验,对上皮细胞增生或外伤后初愈的上皮可出现假阳性的结果。

三、阴道镜检查(colposcopy)

阴道镜是特殊的放大镜,主要用于对宫颈阴道部黏膜的观察,可用于外阴及阴道上皮的检查。阴道镜可将宫颈表现放大20~40倍,对宫颈上皮的亚临床感染,癌前期病变的早期发现,早期诊断有很大帮助。患者在检查前24小时内应避免阴道冲洗及性交。宫颈以3%~5%醋酸溶液浸湿的纱布敷贴3分钟后以阴道镜检查将有助于发现HPV的亚临床感染。对境界清楚的白色斑片或斑点,应进一步取材作组织病理学检查。宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)可分为3级。

四、细胞学检查

主要用于检查女性阴道或宫颈上皮有否HPV的感染。在被检部位刮取细胞并涂于玻片上,以95%酒精固定;常用巴氏染色法,镜下所见分为五级;Ⅰ级为正常;Ⅱ级为炎症;Ⅲ级为可疑癌;Ⅳ级为高度可疑癌;Ⅴ级为癌症。Ⅱ级又分Ⅱa及Ⅱb。Ⅱa系炎症细胞;Ⅱb涂片中除炎症细胞外尚含少许轻度核异质细胞。对涂片示Ⅱb的病例应随访,定期检查。为确定有否HPV感染,需用特异性抗HPV抗体,作组织化学染色或采用原位杂交技术。

五、聚合酶链反应(PCR)

取病变组织或可疑部位样品,提取DNA,利用特异引物对目标DNA予以扩增。引物可以是HPV通用引物,亦可以是针对某一型的特异引物。该法敏感性高,特异性强,但该方法应该在通过相关机构认可或认证的实验室进行开展。

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并发症解析

1.尖锐湿疣可以并发恶性变,流行病学资料表明,尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联,有报道说明 5%~10% 的外阴,宫颈,肛周湿疣经过较长时期后可出现癌变和发展为原位癌和浸润癌,还发现 15% 阴茎癌, 5% 女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的,许多实验研究也证明 HPV ,尖锐湿疣和生殖器癌三者之间是存在着因果关系的。

2.本病常与其他 STD 并发,约 1/3 尖锐湿疣患者同时患有淋病,梅毒,衣原体感染,滴虫病等,应注意检查,及时发现和治疗。

尿道内尖锐湿疣通常无症状,但脆性损害可引起血尿,很大的疣体则会引起尿路梗阻,婴儿和青春期的男女儿童可发生肛周湿疣,女性儿童可有外阴湿疣,喉部尖锐湿疣大多数病例报告发生在婴儿,主要由HPV6和HPV11引起,病毒传染途径是经胎盘,围生期或生后感染还不清楚,亚临床感染绝大多数生殖道肛门HPV感染是亚临床的,组织细胞学方法也仅能检出不到一半,更多的是核酸水平的亚临床感染。

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