上颌后缩主要是指上颌前后向发育不足,下颌位置基本正常,前牙反合,后牙近中合。上颌后缩是因为上颌骨发育不全,上前牙先天缺失或者侧切牙腭侧异位而造成前牙反合,后牙中性合或者近中合,至于腭裂造成的上颌后缩,则前后牙大都成反合,后牙近中合。临床上单纯的上颌后缩较少见,多与下颌发育过度同时存在。
处于生长发育期儿童,家长应注意其有无口腔不良习惯,若有,应有医生指导下破除之,替牙和萌牙时,应定期到医院检查,确认有无障碍发生,对症施治,对上颌骨发育不全致出现特有的面型就更应及早治疗。总之,本病以预防为主,在孩子的成长期里,应做到定期口腔检查,早发现、早诊断、早治疗。
1.侧面呈凹形面,眶下部及鼻部凹陷;
2.鼻唇角小,上唇后缩,下唇紧闭,无唇间隙;
3.上前牙唇倾,下前牙舌倾,呈反颌;
4.常伴有发音功能障碍。
1.原发性因素(35%):
最常见的病因是先天畸形,比如唇腭裂。
2.继发性因素(17%):
最常见的病因是医源性因素,比如唇腭裂患者接受手术治疗,若手术时机和手术方法选择不当可能会引起上颌骨发育不足,唇裂修复术有可能导致上唇的张力过大,腭裂修复术硬腭部松弛切口处瘢痕挛缩,也可能导致严重的上颌后缩。
3.遗传、环境及生活习惯也可能导致上颌发育不足。
诊断
上颌骨发育不良,下颌位置基本正常,前牙反合,面部中1/3凹陷、鼻唇角锐、上唇塌陷、下颌相对前凸,凹面型。X线头影测量显示,可见A点位置后移,SNA角小于83°±4°,ANB角小于3°±2°,SNB角正常或大于正常,颌凸角为负值。
鉴别诊断
上颌后缩与真性下颌前突相鉴别:真性下颌前突面部多呈长脸形,面下1/3高度长于面中,面下1/3,多数患者存在大舌畸形,头影测量分析可与上颌前缩相鉴别。
上颌后缩西医治疗
1.以扩大上牙弓为主,特别是扩大上颌前牙弓。在扩大牙弓的同时可以进行上唇肌锻炼,纠正反合。扩大上牙弓后余出的间隙,可以用修复方法以改善前牙的形态。
2.骨性畸形可行手术治疗。手术方式主要选择Le Fort I,而对于凹陷严重,累积到眶下区可选择 Le Fort II、III型骨前徙术。
【治愈标准】
1.治愈:舌侧错位牙齿移至牙弓正常位置,覆合覆盖正常。扩大上牙弓镶配缺少的牙齿,恢复凹陷的牙槽脊,美观与咀嚼功能均有增强。
2.好转:上颌后缩症状部分得到改善,腭裂者只能用双牙列或覆盖托牙改善面部外形,咀嚼功能较差。
3.未愈:症状体征未得到改善。
上颌后缩中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
正畸治疗期间:注意保持口腔卫生,饭后及时刷牙漱口。正畸前期需进软食及高蛋白、高能量饮食,少食辛辣刺激之物。
正颌手术治疗后:术后3天内进冷流食,少渣饮食。7天内可进半流失及软食。注意保持口轻卫生,勤漱口。
日常预防
处于生长发育期儿童,家长应注意其有无口腔不良习惯,若有,应有医生指导下破除之,替牙和萌牙时,应定期到医院检查,确认有无障碍发生,对症施治,对上颌骨发育不全致出现特有的面型就更应及早治疗。总之,本病以预防为主,在孩子的成长期里,应做到定期口腔检查,早发现、早诊断、早治疗。
临床体格检查:患者的颌面部可出现凹陷,咀嚼伴有疼痛或者咀嚼无力。颌骨常发于不良,以及上口唇可有明显的发育不良凹陷表现。
影像学检查:对患者行头颅X线、曲面全景片及CT检查。
可引起咬合关系紊乱,常伴发音异常;也可导致面部畸形,面中部凹陷或呈碟形面,严重影响患者的口腔功能及面容。