咽肌痉挛又名腭部肌阵挛是一种少见的疾病,为软腭或咽缩肌的不随意而有节律地收缩运动,可局限于一处或在几个部位同时发生,多为双侧对称性。无有效预防措施。中枢性者请内科、神经科协同诊治。对周围性麻痹患者可用抗胆碱脂酶药或神经兴奋剂、维生素类药物治疗,并可进行针灸治疗。咽缩肌瘫痪不能进食或有误吸者应插鼻胃管。该病多为中枢脑干病变所致,如脑干血管栓塞,肿瘤,脑桥小脑疾病,延髓空洞症,弥漫性大脑动脉硬化等,亦有人认为癔病可为其病因,促使腭肌阵挛的发作,肌阵挛的发生机理尚未明确,病变部位多在脑干部,特别是下橄榄区域,脑干下网状结构对肌阵挛的发生也有一定作用。
根据病人诉说的症状及检查咽喉部可看到某种肌肉阵挛,诊断并不困难,但应与血管病变的搏动及其他神经病变相鉴别。
多见于成人,起病缓慢,肌阵挛为间歇发作,不随意而有节律地收缩运动,每分钟可数十次至百余次,患者本人及他人都可听到咯咯声响,软腭,喉,口底,横膈等病位的收缩为双侧性,但胸锁乳突肌和面肌为单侧性,咽肌收缩使软腭上下运动引起咽鼓管开闭则有他觉性耳鸣,肌阵挛不受脉搏,呼吸的影响,在吞咽或发间时可暂时抑制阵挛。
多为中枢脑干病变所致,如脑干血管栓塞,肿瘤,脑桥小脑疾病,延髓空洞症,弥漫性大脑动脉硬化等,亦有人认为癔病可为其病因,促使腭肌阵挛的发作,肌阵挛的发生机理尚未明确,病变部位多在脑干部,特别是下橄榄区域,脑干下网状结构对肌阵挛的发生也有一定作用。
应与血管病变的搏动及其他神经病变相鉴别,根据病人诉说的症状及检查咽喉部可看到某种肌肉阵挛,诊断并不困难。但应与血管病变的搏动及其他神经病变相鉴别,针对病因可以进行针灸治疗,针刺廉泉、天鼎、人迎、太冲、合谷等穴位有一定效果。
咽肌痉挛西医治疗
针对病因进行治疗:中枢性者请内科、神经科协同诊治。对周围性麻痹患者可用抗胆碱酯酶药或神经兴奋剂、维生素类药物治疗,并可进行针灸治疗。咽缩肌瘫痪不能进食或有误吸者应插鼻胃管,可试用镇静剂、暗示治疗、乳突部电疗、催眠等方法。
咽肌痉挛中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。
一、禁烟禁酒:是预防咽喉癌的首要措施烟为辛热之魁,酒为湿热之最,吸烟、喝酒对咽部的危害极大。
二、清淡饮食:凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物都会对咽部的黏膜有伤害,应避免吃这些辛辣刺激及油炸食品,多吃一些含维生素C的水果、蔬菜。
三、注意口腔卫生:注意个人卫生,勤洗手。早晚可用淡盐水漱口,漱口后不妨再喝一杯淡盐水,可清洁和湿润咽喉,改善咽部环境,预防细菌感染。
四、加强锻炼:平时多参加体育锻炼也是预防咽喉癌措施之一,增强机体防御能力,因为人体免疫力及咽喉部抵抗力降低最易使咽喉疾病反复发作。
五、保持室内空气清新:空调环境下,要经常开窗通风,室内放盆水,增加湿度。同时要避免吸入粉尘、烟雾、刺激性气体。如在有粉尘的环境中工作,应戴口罩进行防护。
检查咽喉部可看到某种肌肉阵挛
1.先将光线照于患者唇部,嘱患者张口,注意唇部和口腔情况,包括舌、牙齿、牙龈、口腔粘膜、口腔底部、硬腭、颊部及涎腺开口部。
2.以压舌板将舌前2/3轻轻压下,即可见口咽部。咽反射较强者,可先用丁卡因液表面麻醉。
3.嘱患者发“啊”音软腭上举时,观察腭垂、软腭、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁、咽侧壁,观察粘膜有无充血、溃疡、新生物,咽后壁或咽侧壁隆起应排除脓肿或肿瘤,注意扁桃体体积、形状,表面是否润泽和有无斑点、角化物或渗出物等。
4.若检查小儿的增殖体,检查者站在小儿的右后方,用左手及左前臂固定患儿头部,然后以左手示指将小儿左侧颊部软组织推入上下齿列之间,使其张口,但须注意勿被咬伤;另用右手示指伸入鼻咽部,检查有无增殖体肥大或照鼻咽部侧位像,了解腺样体肥大程度和鼻咽腔气道情况。
咽肌收缩使软腭上下运动引起咽鼓管开闭则有他觉性耳鸣,肌阵挛不受脉搏,呼吸的影响,在吞咽或发间时可暂时抑制阵挛。