（一）起病急，多有发热，畏寒，头痛，全身不适，严重时可伴有呼吸困难。

（二）喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。

（三）因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。

（四）间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。

为此病最常见的病因。在过去，最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌，在欧美国家针对该病原菌研发疫苗以后，由乙型流感嗜血杆菌导致急性会厌炎的数量已逐渐减少。其他的致病病原菌还有：副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分枝干菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以导致该病，如水痘-带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等。在免疫力低下的患者中，还可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。

热损伤(高温饮品、吸入蒸汽等)、机械损伤(异物外伤、医源性器械损伤等)、化学损伤(刺激性有害气体、刺激性食物等)、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变，继而水肿。

由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。

如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。也可继发于急性传染病后。

诊断

对诉急性咽喉疼痛病人，口咽部黏膜及扁桃体检查无明显改变的，要考虑到急性会厌炎的可能，间接喉镜检查多可以确诊。实验室检查及影像学检查均非诊断所必需，如已诊断明确应当尽量省略，以免延误治疗及抢救时机。

鉴别诊断

单纯喉水肿

起病急，迅速出现喉鸣、声嘶、呼吸困难，甚至窒息。常有喉部异物感及吞咽困难。查体见喉黏膜弥漫性水肿、苍白、表面光亮，杓会厌襞肿胀呈腊肠形，会厌也可肿胀。

喉白喉

起病较缓，低热，有声嘶，无吞咽困难，呼吸困难发展缓慢，咳嗽剧烈。查体见咽喉有不易拭去的假膜。病原体为白喉杆菌。

急性喉气管支气管炎

起病一般较急，多伴高热，可有声嘶，无吞咽困难，呼吸困难发展一般较快，阵发性咳嗽。查体见声门下黏膜充血、肿胀。病原体常为金黄色葡萄球菌或链球菌。

喉异物

有误食异物史，查体多可发现异物。

急性会厌炎西医治疗

（一）大剂量广谱抗生素（青霉素，先锋霉素，利复星）肌肉注射或静脉滴注。

（二）如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。

（三）有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。

（四）局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。

急性会厌炎中医治疗

本病的治疗，宜内外兼施，孰主孰辅?宜根据病情灵活考虑。如痈肿未成，宜内冶为主，配合吹药、含漱、针刺、擒拿等疗法;若脓肿已成，则宜早行切开排脓之法，使热毒外泄;若有痰鸣气急，烦躁不安等急喉风症状，则内治外治并重，必要时还需行气管切开术。

一、辨证选方与"扁桃体周围脓肿"大致相同。

风热在表者，宜疏风清热，解毒消肿，五味消毒饮加味。邪热传里而脓未成者，宜清热解毒，利隔消肿，清咽利隔汤加减;脓已成者，则清热解毒，活血排脓，仙方活命饮加减。热入营血者，宜清营凉血，解毒开窍，清瘟败毒饮加减。热毒外泄、气阴两虚者，宜清热解毒，益气养阴，方用养阴清肺汤加减。均参见"扁桃体周围脓肿"相关内容，但若病已多日，水谷不进，病体虚弱者，虽有大便不通，亦不可用峻泻之药，宜用黄柏或火麻仁缓泻之。如《咽喉经验秘传·治法凡例》所说："凡喉症初起，大便秘结，宜大黄、玄明粉下之，则火降而易痊，若至五、六日，久不食而大便闭甚，用之立斃，盖因病久，胃气已虚，元气已弱;故禁用硝黄，虽大便秘甚，亦宜蜜导等法，此秘诀也"。

二、其他疗法

(一)外治疗法

1.吹药。

2.含漱。

3.外敷。以上三法均参见"扁桃体周围脓肿"相关内容。

4.含服：因下喉痈病位较低，一般的含漱方法则药液难于到达病处，用含服法则效果较佳。多取有清热解毒、消肿止痛的药液、药片或丸剂含化后慢慢分次咽下，延长药物在病灶处的停留时间，便于吸收。

(1)润喉丸：甘草粉300g，硼砂15g，食盐15g，玄明粉30g，酸梅750g(去核)，共研为细末，以荸荠粉250g为糊制丸，每丸重3g。

(2)治本病的内服中药，取其汤剂小口缓慢分次咽下，既有内服之功，又兼外治之效，可谓一举二得。

(3)淡盐水适量含服，简便价廉，觉有咽痛即时采用，可争取治疗时间。

5.放脓：急性会厌炎一旦发展成痈肿，应立即放脓，使热毒外泄，减轻症状，促进痊愈。

戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。

预防方法

预防急性会厌炎的发生，平时应加强锻炼，增强机体抵抗力。对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防治感染蔓延。要保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。

预防药物

对儿童，可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗，以预防该病原的感染。在成人则不推荐注射，除非是免疫力低下的特殊人群，如镰状红细胞型贫血、脾切除术后、肿瘤等影响免疫功能的情况。

喉镜检查

直接喉镜、纤维喉镜等，如间接喉镜观察会厌不满意者，可行此类检查以帮助诊断。

实验室检查

血常规：如白细胞增高等，提示感染或炎症表现。

动脉血气分析：血氧饱和度下降等缺氧表现。

血培养：可提示造成感染的病原菌类型。

免疫学检查：可发现特殊病原体的抗体等。

影像学检查

喉部侧位平片：正常会厌为菲薄、弧形的片状软组织影，与舌根通过会厌谷的空气隔开。急性会厌炎时会厌肿胀增大，同时可见喉咽腔气道阴影缩小，界限清楚，此外会厌谷影可消失。

颈部CT：此项检查有延误病情风险。主要可用于观察脓肿形成，并除外其他疾病如颈深部脓肿、咽喉异物等。CT可见会厌及其周围组织增厚，会厌前间隙消失等。

颈部MRI：此项检查同样有延误病情风险。主要可用于除外其他疾病及确认相关并发症。

局部并发症

会厌脓肿、颈部蜂窝织炎、会厌软骨化生等。

远处并发症

声带肉芽肿、颈部淋巴结炎、坏死性筋膜炎、脑膜炎、肺炎、肺水肿、脓胸、气胸、纵隔气肿、心包炎、化脓性关节炎等。

全身并发症

感染中毒性休克：小儿多见。

呼吸困难、窒息死亡。