(一)急性颌骨骨髓炎

发病急剧，全身症状明显，局部先感病源牙疼痛，迅速延及邻牙，导致整个患侧疼痛并放散至颞部，面部相应部位肿胀，牙龈及前庭沟红肿，患区多个牙齿松动，常有脓液自牙周溢出，下颌骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵，常出现不同程度的张口受限，下牙槽神经受累时，可有患侧下唇麻木，上颌骨骨髓炎多见于新生儿，婴儿，感染来源常为血源性，其局部表现为眶下部明显红肿，并常延至眼周致眼睁不开，后期可在内眦，鼻腔及口腔穿破溢脓，

(二)慢性颌骨骨髓炎

急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗，可转为慢性，常见的原因是单纯采用药物保守治疗，脓液自行穿破，引流不畅，慢性颌骨骨髓炎期间，急性症状大部消退，全身症状已不明显，疼痛显著减轻，局部纤维组织增生，肿胀，发硬，瘘管，经常溢脓，甚至排出小块死骨，病变区多个牙松动，龈隙溢脓，当机体抵抗力降低或引流不畅时，可急性发作，如拖延日久，可致消瘦，贫血，身体衰弱。

颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径，即牙源性，损伤性及血源性，血源性颌骨骨髓炎较少见，主要发生于小儿，牙源性颌骨骨髓炎最多见，约占全部颌骨骨髓炎的90%，我国由于医药条件的改善，发病率已大为下降，牙源性颌骨骨髓炎多见，这与下颌骨皮层骨骨质致密，周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着，髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。

慢性期的X线诊断在上颌骨应注意与上颌窦癌，在下颌骨应与中心性癌相鉴别，骨质增生型的边缘性骨髓炎应与骨肉瘤及骨化性纤维瘤等相鉴别，必要时应作活体组织检查。

颌骨骨髓炎西医治疗

及时治疗冠周炎、尖周炎等牙源性感染，对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义。如已形成骨髓炎，在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。急性颌骨骨髓炎的全身治疗与颌周蜂窝织炎相同，主要为增强机体抵抗力、药物控制感染(灭滴灵、螺旋霉素)。局部治疗重点在于及时切开引流，拔除病源牙。慢性颌骨骨髓炎时应努力改善病员机体状况，保持引流通畅，及时拔除病源牙，彻底清除病灶、刮治或摘除死骨。

颌骨骨髓炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

颌骨骨髓炎的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1、芫花15克，鸡蛋3枚，同煮至蛋熟，去汤食蛋。每日1次，空腹服食，小儿用量酌减。

2、冬瓜500克，淡菜25克，香菇50克。冬瓜去子切块，同淡菜、香菇一起烧汤。

3、黄瓜500克。黄瓜切片盐腌15分钟，挤去水分，入适量糖、醋拌食。

4、童子鸡1只，三七15克。童子鸡除毛去杂物，三七片放入鸡腹内，加料酒、盐、姜等调料后隔水炖煮，待鸡肉酥烂时即可饮汤食鸡肉。

5、冬瓜500克，西红柿200克。冬瓜去皮切块，西红柿切片，两者同煮汤，加适量盐、味精调味。

颌骨骨髓炎患者饮食宜忌

宜

1、饮食上宜清淡。

2、多吃新鲜水果和蔬菜。

3、多吃碱性食物，如强碱性食品：茶、白菜、柿子、黄瓜、胡萝卜、菠菜、卷心菜、生菜、芋头、海带、柑橘类、无花果、西瓜、葡萄、葡萄干、板栗、咖啡、葡萄酒等等。弱碱性食品：豆腐、豌豆、大豆、绿豆、竹笋、马铃薯、香菇、蘑菇、油菜、南瓜、豆腐、芹菜、番薯、莲藕、洋葱、茄、南瓜、萝卜、牛奶、苹果、梨、香蕉、樱桃等等。

忌

1、忌食荤油肥腻的食物，不易消化的食物。

2、忌食刺激性食物，如辣椒等。

3、忌烟酒。

为预防放射性颌骨坏死及骨髓炎的发生，要采取相应的预防措施，根据肿瘤的性质选择合适的放射种类，剂量及放射野，放疗前要消除口腔内外的一切感染灶，进行全口洁治;

拔除无法治愈的病牙;治疗仍能保留的龋齿，牙周炎等病牙;拆除口腔内原有的金属假牙;

活动假牙须在放疗终止后一段时期再行配戴，以防造成粘膜损伤，放射治疗中，对非照射区应用屏障物予以隔离;

口腔内发生溃疡时，局部涂抗生素软膏，以防感染，放射治疗后，一旦发生牙源性炎症，必须进行手术或拔牙时，应尽量减少手术损伤;

手术前，后均应使用有效的抗生素，控制继发感染。

详细询问病史，进行局部检查，可行X线片检查明确诊断。

白细胞总数升高，中性白细胞比例增大，已形成脓肿时，从脓肿中心穿刺可抽出脓液。

后期可在内眦，鼻腔及口腔穿破溢脓，如拖延日久，可致消瘦，贫血，身体衰弱。