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鼻窦炎

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎(sinusitis),累及的鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,这是一种在人群中发病率较高的疾病,影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。目前CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段,也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一,CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描,鼻窦炎经常和鼻息肉并存,CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围,清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构,为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据.通过CT,还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行区别。

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症状解析

1.鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎,这时原有症状加重,出现畏寒,发热,食欲不振,便秘,周身不适等,小儿可发生呕吐,腹泻,咳嗽等症状。

2.多可出现—侧持续性,偶可发生双侧持续性鼻塞。

3.患者脓鼻涕增多且不易擤尽,如向后流入咽部及下呼吸道时,刺激咽,喉粘膜,引起发库,咳嗽和咳痰,甚至恶心。

4.前额部疼,晨起轻,午后重,还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛,多是上颌窦炎。

5.晨起感前额部疼,渐浙加重,午后减轻,至晚间全部消失,这可能是额窦炎。

6.头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部,多虫筛窦炎引起。

7.眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还出观早晨轻,午后重的枕部头痛,达可能是蝶窦炎。

8.慢性鼻窦炎除鼻塞,流涕,头痛等症状外,还有如下特点:

(1)头痛较轻,一般多属闷痛,钝痛。

(2)嗅觉减退或消失。

(3)休息,滴鼻药,蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。

(4)咳嗽,低头,弯腰,用力时头痛加重。

(5)吸烟,饮酒,情绪激动时可加重头痛。

(6)有时可引起精神不振,易困倦,头昏,记忆力减退,注意力不集中等等。

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病因解析

1.全身抵抗力降低,如过度疲劳,受凉受湿,营养不良,维生素缺乏,以及生活环境不良所致。

2.变态反应体质,全身性疾病如贫血,内分泌功能不足(如甲状腺,脑垂体和性腺等功能减退),急性传染病如流感,麻疹,猩红热,白喉等均可诱致本病发生。

3.鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲,中鼻甲肥大,鼻息肉,变态反应性鼻炎,鼻腔异物或鼻腔肿瘤,也可引起鼻窦炎。

4.邻近病灶,如扁桃体炎或腺样体肥大,上颌第二双尖牙及第一,第二磨牙根部的感染,拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

5.其它,如鼻窦外伤骨折;游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水),或潜水与游泳后擤鼻不当,污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降,窦腔与外界形成相对的负压,将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

 

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诊断解析

鉴别诊断 (1)与慢性鼻炎鉴别:慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性,亦无臭味,故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误,慢性鼻炎病变局限于鼻腔,而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

(2)与神经性头痛鉴别:有些患神经性头痛的病人可长年头痛,反复发作,往往误认为有鼻窦炎,但这种病人基本没有鼻部症状,故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

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治疗解析

鼻窦炎西医治疗

药物治疗:

一、急性化脓性鼻窦炎:

1、抗生素或磺胺类药物:足量,以控制感染,防止其转为慢性。

2、1%麻黄素生理盐水:滴鼻,每次1―2滴,每日2次。

3、镇静止痛药:用于头痛剧烈者。

二、慢性化脓性鼻窦炎:

局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎。

鼻窦炎中医治疗

1、苍耳子茶

【适用】:适于治疗鼻炎、鼻窦炎等

【配方】:苍耳子10克,辛夷6克,白芷6克,薄荷4.5克,茶叶子克。

【用法】:将上药放入大茶缸内,冲主沸水,加盖闷泡20分钟,代茶饮用。每日1剂,不拘时频频饮服。连服15-25日痊愈。

【功效】:发汗通窍,散风祛湿

2、辛夷苏叶茶

【适用】:适于治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎等。

【配方】:辛夷花2克,苏叶6克。

【用法】:将上药放入茶杯,冲入沸水,辊盖闷泡15分钟,代茶饮用。每日1剂,可频频饮服,连服15-25日痊愈。

【功效】:散风行血,消炎通鼻。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

鼻窦炎日常保健

1、新鲜水果和蔬菜,以摄取维生素C和生物类黄酮;

2、贝类和坚果,以摄取锌;

3、全谷类和豆类,以摄取维生素B;

4、葵花子、种子油,以摄取维生素E;

5、具减充血作用的草药和调味品,例如接骨木花、麝香草和大蒜、洋葱。

鼻窦炎食疗保健

1、辛苏饮:辛夷10克,苏叶15克,生姜5克,葱白一段。做法:将上述药物共水煮取汁,温服,每日1次,连用数月。可改善鼻塞、流清涕等。

2、辛夷煮鸡蛋:辛夷20克,鸡蛋2只。做法:上两物共加水煮熟,蛋熟后去壳再煮片刻。吃鸡蛋喝汤,每日1次,连服1周。可改善鼻塞、流涕等。

3、通窍饮:川芎12克,白芷10克,葱白20克。做法:以上各药物水煎服用,每日1次,连用1周。可改善鼻塞、头胀痛等。

4、辛夷豆腐汤:辛夷15克,豆腐250克。做法:将两物同煮,喝汤吃豆腐,每日1次。可改善鼻塞、头胀痛、流涕等。

5、菊花粥:菊花、桑叶各15克,粳米60克。做法:先将菊花、桑叶煎煮去渣取汁后放入粳米煮粥服用,每日1次。可改善头胀痛、流脓涕及嗅觉等症状。

6、滋阴茶:萝卜30克,刺梨2个,辛夷、沙参、麦冬、生地各10克。做法:将以上药物水煎取汁代茶频饮。可改善鼻窍干燥、鼻塞及嗅等症状。

7、大葱半夏膏:大葱10克,半夏6克,冰片少许。做法:将半夏烘干,研为细末、过筛,和大葱共捣如膏,再加入冰片少许调匀。取少量用纱布包裹塞鼻中,左右两侧交替使用30分钟后拿掉,每日2~3次。可明显改善鼻塞症状。

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预防解析

鼻窦炎日常预防

1、平时注意鼻腔卫生。

2、游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面。

3、有牙病者,要彻底治疗。

4、遵医嘱及时用药。

5、慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质。

6、严禁烟,酒,辛辣食品。

7、保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳。

8、平时可常做鼻部按摩。

鼻窦炎健康教育

1、加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。

2、应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。

3、鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

4、及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型,治疗慢性鼻炎。

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检查解析

CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段,也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一,CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描,鼻窦炎经常和鼻息肉并存,CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围,清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构,为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据.通过CT,还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行区别。

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并发症解析

鼻腔和鼻窦位于颅脑下面,居于咽喉与口腔上方,坐落于两眼眶之间,它们之间相互为邻,关系密切,鼻腔和鼻窦病变常向附近组织蔓延,因而会引起各种各样的并发症,若延及颅脑,严重的可造成死亡,对咽喉与眼眶的渗透,也会引起各种病变,尤其对儿童来说,并发症将会影响身体和智力的发育,鼻炎,鼻窦炎引起并发症有多种途径:

①直接感染:鼻腔与口腔,咽喉以及下呼吸道与消化道直接相通,鼻炎,鼻窦炎分泌物向下引流,直接刺激这些组织,引起各种病变。

②破坏骨壁感染:鼻窦炎症如果破坏鼻窦骨壁,炎症常由此延至其他组织,因为鼻窦位置不同,故引起并发症亦相异,如额窦炎易引起眶内或颅内并发症;筛窦炎破坏顶壁,侵入前颅凹,穿透侧壁,发生眶内并发症,蝶窦炎破坏颅底可引起颅脑内不同并发症,也可引起球后视神经炎,上颌窦炎可引起眶内感染及牙槽瘦管等并发症。

③经血行感染:鼻腔和鼻窦具有丰富的血管网,并且与眶内,颅内有复杂的联系,所以鼻炎与鼻窦炎的细菌和毒素,先破坏血管内膜形成血栓,栓子随血行传至其他器官,引起并发症。

④经淋巴管感染:鼻腔或鼻窦的淋巴管直接把炎性物质传布到其他器官或组织发病。

⑤经解剖通道:鼻窦骨壁有多处正常通道如筛骨上壁有许多小孔,称筛孔,主要是嗅神经纤维通向颅内的孔道,炎症可以从筛孔中传入颅内发病,此外鼻腔与鼻窦的许多血管也直接与眶内,颅内相通,炎症可沿血管通道引起并发症。

⑥鼻窦外伤:引起骨折,穿孔伤或手术损伤等因骨壁断裂,组织破坏,使感染易于侵入而发病。

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