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眼睑带状疱疹

眼睑带状疱疹(herpes zoster)典型的病变多在三叉神经第一支—眼神经各分支(额神经,泪腺神经及鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域,发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线,而仅局限于一侧。带状疱疹按病因分为流行型(病毒性)和症状型两类,前者可能是属于水痘病毒类型感染而引起,后者则为症状性带状疱疹,实际只是以往曾一度发生感染而潜伏下来的隐患,后来经新诱发刺激而活跃的病变,与流行型者并无本质差别,便后者则多见于年青人且易复发。

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症状解析

1、发病前有轻重不同的前驱症状,如寒战,恶心,呕吐等全身不适,数日后,则在病区出现剧烈的神经疼痛,且有怕光,流泪,皮肤红肿等症状。

2、眼睑皮肤上形成群集性透明小水泡,呈带状排列,继则混浊形成脓疱,破溃糜烂,终则干燥结痂,一般病程约2周,脱痂后,留下色素沉着之浅在疤痕,有些病例疱疹化脓形成深层溃疡,合并相应部淋巴结肿大,痊愈后留下永久必疤痕,每可借此判断其曾患过此病,有时可以在疱疹周围出血,或在眼睑深部形成睑板炎。

3、眼睑皮肤群聚性带状排列之疱疹,依三叉神经第一分支受累的部位而定,一般出现在三叉神经第1支(眼神经)分布区,遍及前额上睑,有时侵犯第二支,则病变分布在下睑颜面部及上唇皮肤等部位,绝不越过前额中线,而侵及它侧,第三支很少受累,三个主支同时受累则更为罕见,神经痛可持续1~2个月,有时数月,数年才消失,愈后遗留感觉迟钝麻木。

4、疱疹出现于鼻侧及鼻翼处,则表示鼻睫状神经受累,致角膜,虹膜,巩膜,葡萄膜,视神经,视网膜和累及眼肌麻痹的可能。角膜受累,视觉减退,基质混浊甚或形成溃疡,如侵犯虹膜,即使没有瞳孔闭锁,亦可发生继发性青光眼,但不常见。

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病因解析

为三叉神经半月神经节或其某一主支发生病毒急性感染而致,但其侵犯机理尚未完全明了,常发生在体弱之老年人,有复发性与原发性之分,前者较为少见。

带状疱疹按病因分为流行型(病毒性)和症状型两类,前者可能是属于水痘病毒类型感染而引起,后者则为症状性带状疱疹,实际只是以往曾一度发生感染而潜伏下来的隐患,后来经新诱发刺激而活跃的病变,与流行型者并无本质差别,便后者则多见于年青人且易复发。

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诊断解析

诊断

1、单侧三叉神经第一支和(或)第二支分布区出现成族疱疹,不超过颜面中线。

2、疱疹出现前可有怕光,流泪,剧烈疼痛沿神经分岂有分布,局部皮肤红肿以及全身不适等症状。

3、疱疹大小不一,呈带状排列,初为无色透明,继则混浊化脓,约2周后结痂脱落,留有瘢痕或色素沉着。

4、常并发结膜炎,角膜炎,虹膜睫状体炎,偶而也发生眼肌麻痹等。

鉴别诊断

眼睑单纯疱疹及过敏性眼睑皮肤炎性疱疹等,易于其他皮肤疱疹混淆,应注意鉴别。

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治疗解析

眼睑带状疱疹西医治疗

1、迟早使用抗病毒药物,如高浓度(35%~40%)疱疹净,二甲基氧化硫棉片局部包敷,连用3~4天,可缩短病程并减轻后遗症。1%阿糖胞苷霜局部涂布或阿糖胞苷静脉注射,第一日剂量按每公斤体重3mg,以后每3天按每公斤体重2mg,同时给维生素B1,维生素B12。三氮唑核苷(病毒唑)是一种广谱抗病毒药物,可用0.5%溶液局部敷治或合并口服100mg,每日三次有良好效果。近来用左旋咪唑口服,每次50mg每日三次,亦可用2%~3%花生油剂滴患处。

2、并发角膜炎或虹膜睫状体炎者,可用1%阿托品液散瞳,以防虹膜后粘连。

3、口服强的松每日50~60mg,一次服用,痛疼减轻后减量。

4、疼痛剧烈者可服复方阿斯匹林,止痛片和消炎痛等有一定疗效。

5、提高机体抵抗力:肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白和干扰素,防止眼部发生并发症并能缩短疗程,或用恢复期血清或血液注射。

眼睑带状疱疹中医治疗

⑴板蓝根肌肉注射,每日1次,每次4ml。

⑵龙胆泻肝汤加减:龙胆草、木通、车前子、当归、柴胡、黄芩、山栀子、生地、析蓝根、大清叶、甘草。疼痛剧烈者加生牡蛎、灵磁石,水煎服,每日1剂。

⑶大青叶或板蓝根。水煎代茶。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

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预防解析

注意眼部疾患的正确诊断,及时治疗,如疱疹侵及角膜实质层,可导致角膜瘢痕影响视力。

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检查解析

1.病史

皮疹疼痛持续时间,有无免疫缺陷病史,有无获得性免疫缺陷综合症的危险因素。

2.全面的眼科检查

包括裂隙灯检查及荧光素染色,测眼压 ,散瞳检查视神经和视网膜。

3.全身检查

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并发症解析

并发角膜炎或虹膜睫状体炎。

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